Efecto de las intervenciones farmacéuticas en ocurrencia y significancia clínica de problemas relacionados con medicamentos en personas mayores hospitalizadas en una unidad geriátricos agudos

Abstract

Introducción: El uso de medicamentos en la población geriátrica ha demostrado una importante relación entre estos y un elevado riesgo de presentar problemas relacionados con medicamentos (PRM). Actualmente, en Chile no existen estudios que hayan evaluado la incorporación de un Químico Farmacéutico Clínico dentro de un equipo de salud enfocado en la prevención, detección y resolución de PRM en personas mayores (PM) hospitalizadas a través de intervenciones farmacéuticas (IF). Objetivo general: Estimar el efecto de las IF en la ocurrencia y significancia clínica, mediante la identificación de PRM en PM hospitalizadas en una unidad geriátrica de agudos (UGA) en el Instituto Nacional de Geriatría. Metodología: Se realizó un estudio cuasiexperimental en la UGA del Instituto Nacional de Geriatría, donde se estudiaron 2 grupos (grupo control y grupo intervenido) en personas ≥ 60 años. El grupo control corresponde a una cohorte histórica retrospectiva de PM hospitalizadas desde marzo a diciembre del 2020, mientras que el grupo intervenido, corresponde a una recolección prospectiva de pacientes hospitalizados desde mayo hasta julio del 2022. Los datos se obtuvieron y analizaron por el farmacéutico residente entre diciembre 2021 y julio del 2022. La variable primaria de este estudio correspondió a la cuantificación de PRM según el Proyecto Minnesota seguida de la cuantificación de IF en el grupo intervenido. Adicionalmente, se evaluó la significancia clínica de estas IF y la concordancia entre evaluadores mediante la determinación de kappa. El tamaño muestral correspondía a un mínimo de 21 pacientes por grupo. Todos los análisis se hicieron en el paquete estadístico SPSS ® (versión 27, Chicago, Illinois). Resultados: Se seleccionaron 46 pacientes, de los cuales 23 pacientes corresponden al grupo control y 23 al grupo intervenido. La edad promedio del grupo control fue de 79,5 ± 8,5 años. En relación con la pesquisa de los PRM, en el grupo control se detectaron 135 problemas versus 66 del grupo intervenido y se puede distinguir que en ambos grupos el PRM con mayor frecuencia corresponde a PRM de indicación con un 49,2% de los PRM totales. Las IF se evaluaron en el grupo intervenido obteniéndose 150 IF, dentro de ellas la más frecuente correspondía a “adición de medicamentos” con 26,7% (40) de las IF totales. Respecto de la aceptación de las IF sugeridas el 82,6% fueron aceptadas. También se evidencio el efecto de las IF, con una disminución en la cantidad de PRM pre y postintervención del grupo intervenido. Finalmente, se comparó la significancia clínica evaluada por 2 médicos especialistas en geriatría mediante el índice de kappa el cual arrojó un valor de 0,012 (IC 95% -0,27 - 0,29), lo que demuestra una concordancia leve entre los evaluadores. Conclusión: Se logró la evaluación de la incorporación de un Químico Farmacéutico dentro de un equipo de salud enfocado en la identificación, prevención y resolución de PRM en PM hospitalizados a través de la disminución de un 85% de los PRM identificados con un 82,6% de aceptación en las intervenciones realizadas.