Evaluación del incumplimiento farmacoterapéutico de pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca o síndrome coronario agudo en un departamento de cardiología

Abstract

Antecedentes: Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en el mundo. En este contexto, el cumplimiento farmacoterapéutico de los pacientes suele ser subóptimo, lo que puede contribuir a un control deficiente de sus comorbilidades, aumentando el riesgo de muerte. Por esta razón, se decidió evaluar el cumplimiento farmacoterapéutico en una unidad de cardiología y los factores asociados a este. Metodología: Se realizó un estudio de carácter observacional prospectivo unicéntrico en el Departamento de Cardiología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile durante los meses de agosto del 2022 y enero del 2023. La muestra incluyó pacientes mayores de 18 años que tuvieron como motivo de ingreso insuficiencia cardiaca o síndrome coronario agudo. Se recopilaron los datos demográficos, comorbilidades y fármacos utilizados a través de las fichas clínicas de enfermería y entrevistas realizadas a los pacientes. Se determinó el incumplimiento farmacoterapéutico al ingreso y a los 30 días post-alta médica de los pacientes y sus barreras a través de la encuesta Brief Medication Questionnaire (BMQ). Para la identificación de factores asociados al incumplimiento farmacoterapéutico de relevancia estadística se realizó una regresión logística multivariable a través del software STATA 16.0®. Finalmente se consultó y comparó el uso de servicios de salud post-alta médica por parte de los pacientes, relacionado a enfermedades cardiovasculares y por otras causas. Resultados: Un total de 41 pacientes finalizó el estudio. El 92,7% eran hombres, con una media 65,6 ± 10,3 años. Se determinó que un 53,7 % fueron no cumplidores al ingreso hospitalario y un 29,3% fueron no cumplidores a los 30 días post-alta médica. Respecto de los pacientes no cumplidores al ingreso hospitalario un 63,7% eran ≥ 65 años, un 95,5% padecía hipertensión arterial, un 63,6% diabetes. La barrera asociada al incumplimiento farmacoterapéutico más frecuente fue la de memoria con un 59,1%. En cuanto a los pacientes no cumplidores a los 30 días post-alta médica, el 83,3% eran ≥ 65 años, 83,3% padecía de hipertensión arterial, un 58,3% diabetes, la barrera más frecuentemente asociada al incumplimiento fue nuevamente la memoria con un 66,7% y más de 83% de los pacientes utilizaba al menos 5 fármacos a los 30 días post-alta médica. Solamente la barrera de memoria a los 30 días post-alta médica fue estadísticamente significativa. En relación con el uso de recursos de salud, del total de pacientes participantes del estudio 9 concurrieron al servicio de urgencia, siendo este el servicio más utilizado post-alta médica. Conclusión: A través del estudio realizado se encontró que el incumplimiento farmacoterapéutico disminuyó a los 30 días post alta médica. Aunque no se hallaron asociaciones estadísticamente significativas entre el incumplimiento y la gran mayoría de los factores asociados a estos deben considerarse debido a su potencial importancia. La encuesta BMQ fue importante para poder comprender la relación del paciente con su tratamiento. Estos resultados permiten desarrollar estrategias para mejorar el cumplimiento farmacoterapéutico en estas enfermedades y aunque el estudio tiene limitaciones, proporciona una base para futuras investigaciones sobre el cumplimiento en pacientes con enfermedades cardiovasculares, con el objetivo de mejorar los resultados clínicos y la calidad de vida de los pacientes, contribuyendo así a la salud pública.

Background: Cardiovascular diseases are the leading cause of death in the world. In this context, patients’ pharmacotherapeutic compliance is often suboptimal, which can contribute to a poor control of their comorbidities, increasing the risk of death. For this reason, it was decided to evaluate the pharmacotherapeutic compliance within a cardiology unit and the factors associated with it. Methodology: A single-center prospective observational study was conducted in the Department of cardiology of the clinical hospital of the University de Chile during August 2022 and January 2023. The sample included patients over 18 years who were admitted for heart failure or acute coronary syndrome. Data about the demography, comorbidities and medicaments used were collected from nursing records and patient interviews. Pharmacotherapeutic non-compliance at admission and 30 days post-discharge of patients and their barriers were determined using the Brief Medication Questionnaire (BMQ). In order to identify statistically relevant factors associated with pharmacotherapeutic non-compliance, a multivariate logistic regression was performed using the STATA 16.0 ® software. Finally, the use of post-discharge health service by patients related to cardiovascular disease and other causes was consulted and compared. Results: A total of 41 patients completed the study. 92,7% were male, with a mean age of 65,6 ± 10,3 years. It was determined that 53,7% were non-compliant on admission and 29,3% were non-compliant at 30 days post-discharge. Regarding to non-compliant patients on admission, 63,7% were aged ≥ 65 years, 95,5% had hypertension, and 63,6% had diabetes. The most common barrier associated with medication non-compliance was memory (59,1%). In the non-compliant patients 30 days after discharge group, 83,3% were aged ≥65 years, 83,3% had hypertension, 58,3% had diabetes. The most common barrier was memory (66,7%), and more than 83% were taking at least 5 medications 30 days after discharge. The 30-day post-discharge memory barrier was the only one with statistical significance. Relative to the use of health care resources, 9 out of the total number of patients participating in the study went to the emergency department, which was the most used post-discharge service. Conclusions: It was found that pharmacotherapeutic non-compliance decreased after 30 days since medical discharge. Although no statistical significance associations were found between non-compliance and most associated factors, these should be considerate because of their potential importance. The BMQ survey was relevant to understand the patient's relationship with their treatment. These results allow the development of strategies in order to improve pharmacotherapeutic compliance in these diseases and even though the study has limitations, it provides a basis for future researches on compliance in patients with cardiovascular diseases, with the aim of improving clinical outcomes and the quality of life of patients, thus contributing to public health.