Desarrollo y evaluación de un programa piloto de seguimiento farmacoterapéutico en personas que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana en terapia antirretroviral y que son atendidos de forma ambulatoria en un hospital de alta complejidad

Abstract

Introducción: La monitorización farmacológica conseguida por el Seguimiento Farmacoterapéutico (SFT) en personas que viven con VIH (PPVI) que se encuentran en tratamiento antirretroviral (TARV), es capaz de mejorar la adherencia e influir en los factores asociados a esta mediante la identificación temprana de problemas relacionados con medicamentos (PRM), favoreciendo las intervenciones oportunas que mejoren la seguridad y la eficacia de la terapia propuesta (supresión viral y reconstitución inmune). Por lo tanto, la prevención de los efectos adversos, el manejo de las reacciones adversas a medicamentos (RAM), interacciones medicamentosas y la educación de los usuarios, tiene una gran relevancia clínica para conseguir los correspondientes objetivos terapéuticos. Objetivo: Evaluar el efecto de un programa piloto de SFT en la adherencia global al TARV, en la supresión virológica y la reconstitución inmune PPVI atendidas de forma ambulatoria en un hospital de alta complejidad. Metodología: Se realizó un estudio cuasiexperimental que reclutó 75 participantes, asignadas a grupos control (37) e intervención (38). El grupo intervención recibió SFT que incluyó entrevistas periódicas, revisión de terapias y estrategias de educación farmacéutica. La adherencia se evaluó con el cuestionario CEAT-VIH y se monitorearon indicadores clínicos como el recuento de linfocitos T-CD4+ y la carga viral. Resultados: De los 80 participantes iniciales, completaron el estudio 75. La proporción de participantes con adherencia estricta aumentó significativamente en el grupo intervención (61%) frente al grupo control (19%; p < 0,05). Se observó una mejora significativa en la supresión virológica en el grupo intervención, alcanzando un 97% de carga viral indetectable (<50 copias/mL) comparado con el 70% del grupo control (p < 0,05). No se encontraron diferencias significativas en el recuento de linfocitos T-CD4+. El número de PRM disminuyó significativamente en el grupo intervención (-3,71 ± 1,1; p < 0,05), al igual que las sospechas de RAM, de las cuales el 86,11% fueron solucionadas en el grupo intervención (p < 0,05). Las medidas más frecuentes fueron educativas (52%) y ajustes en horarios de administración (17%), con una aceptación total por parte del equipo médico. Conclusión: El programa piloto de SFT demostró ser una herramienta útil para mejorar la adherencia al TARV, optimizar indicadores virológicos y reducir PRM y RAM. Estos resultados respaldan la inclusión del QF clínico en el equipo multidisciplinario, promoviendo un modelo de atención integral que contribuye al éxito terapéutico y a la calidad de vida de los pacientes.

Introduction: Pharmacological monitoring through Pharmacotherapeutic Follow-up (PF) in people living with HIV (PLHIV) undergoing antiretroviral therapy (ART) can enhance adherence and influence related factors by allowing the early identification of drug-related problems (DRPs). This facilitates timely interventions that enhance the safety and efficacy of the proposed therapy (viral suppression and immune reconstitution). Therefore, preventing adverse effects, managing adverse drug reactions (ADRs) and drug interactions, and providing patient education have significant clinical relevance in achieving therapeutic goals. Objective: To evaluate the effect of a pilot PF program on overall ART adherence, virological suppression, and immune reconstitution in PLHIV receiving outpatient care at a high-complexity hospital. Methodology: A quasi-experimental study was conducted, recruiting 75 participants assigned to control (37) and intervention (38) groups. The intervention group received PF, which included periodic interviews, therapy reviews, and pharmaceutical education strategies. Adherence was assessed using the CEAT-HIV questionnaire, and clinical indicators such as CD4+ T-lymphocyte count and viral load were monitored. Result: Of the initial 80 participants, 75 completed the study. The proportion of participants with strict adherence significantly increased in the intervention group (61%) compared to the control group (19%; p < 0.05). A significant improvement in virological suppression was observed in the intervention group, achieving 97% undetectable viral load (<50 copies/mL) compared to 70% in the control group (p < 0.05). No significant differences were found in CD4+ T-lymphocyte count. The number of DRPs significantly decreased in the intervention group (-3.71 ± 1.1; p < 0.05), as did suspected ADRs, of which 86.11% were resolved in the intervention group (p < 0.05). The most frequent interventions were educational measures (52%) and adjustments in administration schedules (17%), with full acceptance by the medical team. Conclusion: The PF program proved to be an effective tool for improving ART adherence, optimizing virological indicators, and reducing DRPs and ADRs. These findings support the inclusion of clinical pharmacists in the multidisciplinary team, promoting a comprehensive care model that contributes to therapeutic success and enhances patients' quality of life.