Seguimiento farmacoterapéutico de pacientes ambulatorios atendidos en la consulta de medicina del dolor del Hospital del Trabajador de Santiago

Abstract

El presente estudio consistió en un seguimiento farmacoterapéutico a pacientes ambulatorios atendidos en la consulta de Medicina del Dolor del Hospital del Trabajador de Santiago (HTS). El seguimiento incluyó la detección, resolución y prevención de problemas relacionados con los medicamentos (PRMs), cumplimiento a la terapia, y la caracterización de pacientes y medicamentos. El instrumento utilizado para el registro de todos los antecedentes fue la ficha de recolección de datos, en donde igualmente se registraron distintos antecedentes clínicos, resultados del cuestionario de evaluación de cumplimiento SMAQ y resultados de la medición del dolor mediante la escala visual análoga (EVA).

El seguimiento farmacoterapéutico se realizó prospectivamente, de manera descriptiva y transversal con intervenciones a 114 pacientes seleccionados de un total de 144 pacientes de acuerdo a los criterios de selección adoptados para este estudio.

Durante las entrevistas (al menos 2), los pacientes fueron educados en todos los aspectos relacionados a su terapia farmacológica. Durante el tiempo de seguimiento farmacoterapéutico, a los pacientes se les aplicó el cuestionario SMAQ en la 1° y 3° entrevista. También, en cada una de las entrevistas se procuraba registrar el valor de la medición del dolor mediante EVA. En relación a los estilos de vida, al comienzo del seguimiento se registró que los pacientes que participaron en el estudio refirieron consumo negativo de tabaco (65,8%), que no consumían alcohol (75,4%) y que no presentaban antecedentes de alergia (61,4%).

El principal diagnóstico de los pacientes de la consulta de Medicina del Dolor fue dolor crónico (43,9%). Los pacientes consumían un promedio de 5,2±1,6 medicamentos indicados en la consulta de Medicina del Dolor; y para otros medicamentos usados (otras consultas y uso personal) el promedio fue 2,8±2,7.

Se detectaron 196 PRMs, los que fueron clasificados según PCNE classification for drug related problems V5.01. Del total de los PRMs, el 38,3% correspondió al P1.1 Efecto secundario no alérgico. La principal causa identificada fue la C1.8 Efecto secundario sin otra causa (25,0%). Se propusieron 520 intervenciones posibles, y la principal intervención fue la I1.1 Sólo informar al médico tratante (23,3%). El 27,3% de las intervenciones fueron aceptadas, principalmente dirigidas directamente al paciente. El 41,3% de los PRMs tuvo un resultado desconocido y el 28,1% fue totalmente solucionado.

La clasificación PCNE no fue totalmente adecuada para algunos PRMs, ya que algunos no calzaban en las descripciones propuestas por ella. Entre ellos: pacientes que según sus respuestas al cuestionario SMAQ eran considerados adherentes, pero que durante el transcurso de las entrevistas confesaban dejar de tomar sus medicamentos para experimentar con la resistencia a su dolor. Algunos pacientes con múltiples y repetidos despachos en farmacia que no eran detectados por el sistema computacional utilizado y que durante la revisión de fichas clínicas se logró evidenciar. La polifarmacia en la gran mayoría de los pacientes debido a las múltiples consultas a los distintos servicios del HTS. Y pacientes provenientes del servicio de Salud Mental, muy complicados, los que proporcionaban datos que muchas veces eran confusos y contradictorios.

En conclusión, a pesar de las limitaciones del estudio, se puede decir que la realización del seguimiento farmacoterapéutico fue beneficiosa para los pacientes incluidos, promoviendo el correcto uso de los medicamentos; y además que la inclusión de un farmacéutico clínico en el equipo de salud contribuiría a mejorar el bienestar de los pacientes