Las mujeres jóvenes en Chile tienen elevado riesgo de muerte intrahospitalaria por infarto de miocardio

Abstract

Introduccio´n y objetivos: La enfermedad coronaria es la segunda causa de muerte de las mujeres chilenas; estas presentan mayor mortalidad, especialmente las ma´ s jo´ venes. El objetivo es analizar la mortalidad intrahospitalaria por infarto agudo de miocardio segu´ n sexo y edad en Chile, evaluando los factores asociados. Me´todos: Se seleccionaron todos los casos de infarto agudo de miocardio ocurridos en Chile entre 2001 y 2007 (co´ digo I.21) del registro nacional de ingresos hospitalarios y del registro GEMI (registro multice´ ntrico hospitalario). Se estimaron las odds ratio para mortalidad intrahospitalaria de las mujeres segu´ n edad (brutos y ajustados por caracterı´sticas clı´nicas y tratamiento). Resultados: Se registraron 49.287 casos de infarto agudo de miocardio, el 31,3% mujeres, de los que 9.278 ingresaron al registro GEMI (el 27,1% mujeres). La mortalidad intrahospitalaria fue mayor entre las mujeres que entre los varones (nacional, el 20,4 frente al 11,3%; GEMI, el 14,2 frente al 7,3%; p < 0,001 ambos), independiente de la edad. Las menores de 45 an˜os tenı´an el mayor riesgo estimado de mortalidad intrahospitalaria: nacional, odds ratio = 2,3 (intervalo de confianza del 95%, 1,5-3,3) y GEMI, odds ratio = 2,7 (intervalo de confianza del 95%, 1,1-6,8); en mayores de 74 an˜ os, fueron odds ratio = 1,3 (1,2-2,4) y odds ratio = 1,5 (1,2-1,9), respectivamente. Las mujeres jo´ venes recibieron menos estatinas, odds ratio = 0,7 (0,6-0,8); a´ cido acetilsalicı´lico, odds ratio = 0,4 (0,2-0,6); bloquedores beta, odds ratio = 0,8 (0,6-0,9), y trombolisis, odds ratio = 0,6 (0,5-0,8). Hubo interaccio´n entre la clase Killip y el sexo; en el modelo ajustado, el mayor riesgo so´ lo se observo´ en mujeres menores de 55 an˜os en clase Killip I-II e infarto agudo de miocardio con elevacio´n del segmento ST, odds ratio = 4,3 (2,1-8,9). Conclusiones: En el contexto de un paı´s latinoamericano, las mujeres menores de 55 an˜os con infarto agudo de miocardio con elevacio´n del segmento ST en clase Killip I-II tienen un mayor riesgo de muerte por infarto agudo de miocardio que no se explica totalmente por factores conocidos.