Características clínicas y factores pronósticos de la enfermedad meningocóccica: un estudio de serie de casos en Chile durante el brote 2012-2013
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2015Metadata
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Matute, Isabel
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Características clínicas y factores pronósticos de la enfermedad meningocóccica: un estudio de serie de casos en Chile durante el brote 2012-2013
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Introduction: Meningococcal disease (MD) is a major global problem because of its case fatality rate and
sequels. Since 2012 cases of serogroup W have increased in Chile, with nonspecific clinical presentation, high
case fatality rate and serious consequences. Objective: To characterize the evolution and outcome of MD cases
between January 2012 and March 2013 in Chile. Material and Methods: Case series considering149 MD cases of
7 regions. A questionnaire was applied and clinical records were reviewed, including individual, agent, clinical
course and healthcare process variables. The analysis allowed to obtain estimates of the OR as likelihoodof dying.
Results: 51.5% was meningococcemia, the case fatality rate reached 27%, prevailing serogroup W (46.6%). Factors
that increased the probability of dying: > age, belonging to indigenous people, having lived a stressful event, having
diarrhea, impaired consciousness, cardiovascular symptoms, low oxygen saturation and low Glasgow coma scale
score. Discussion: The case fatality rate exceeded normal levels and was higher in serogroup W. Increasing in
this serogroup, associated to the increased presence of nonspecific symptoms or rapid progression to septicemia,
hit a health system accustomed to more classic meningococcal disease presentation, which could partly explain
the observed increased fatality rate Introducción: La enfermedad meningocóccica (EM)
es un importante problema mundial por su letalidad y
secuelas. Desde 2012 aumentaron en Chile los casos
por serogrupo W, con presentación clínica inespecífica,
elevada letalidad y secuelas graves. Objetivo: Caracterizar
la evolución y desenlace de EM en casos desde enero de
2012 a marzo de 2013 en Chile. Material y Método: Serie
de 149 casos de EM de siete regiones. Se aplicó un
cuestionario y se revisaron registros clínicos, incluyendo
variables del individuo, agente, curso clínico y proceso
de atención. Los análisis permitieron obtener OR como
estimadores de la probabilidad de fallecer. Resultados: El
51,5% se presentó como meningococcemia, la letalidad
alcanzó a 27%, predominando el serogrupo W (46,6%).
Aumentaron la probabilidad de fallecer: una mayor edad,
pertenencia a pueblos originarios, haber vivido evento
estresante, presentar diarrea, compromiso de conciencia,
síntomas cardiovasculares, baja saturación de oxígeno y
bajo puntaje de Glasgow. Discusión: La letalidad superó
las frecuencias habituales y fue mayor en el serogrupo W.
El aumento de este serogrupo, asociado a la mayor presencia
de síntomas inespecíficos o a la rápida progresión
a septicemia, impactó en un sistema de salud habituado
a cuadros más clásicos de EM, lo que podría explicar en
parte, la mayor letalidad observada.
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Rev Chilena Infectol 2015; 32 (5): 505-516
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