Respuesta reparativa en pacientes con periodontitis crónica sometidos a terapia periodontal no quirúrgica y combinación con ozonoterapia

Abstract

Introducción: Debido a limitaciones de los métodos clínicos para determinar progresión de la periodontitis crónica, se han utilizado para ello numerosos componentes del Fluido Gingival Crevicular (FGC). El telopéptido carboxi-terminal del colágeno tipo I (ICTP) refleja su catabolismo y pérdida del soporte periodontal, particularmente del hueso alveolar. Niveles en FGC de propéptidos aminoterminales del colágeno tipo III (PIIINP) representan reparación del tejido conectivo y periodontal. Se ha propuesto la ozonoterapia como coadyuvante a la terapia periodontal convencional por sus propiedades antiinflamatorias y antibacterianas y evaluar su efecto a través de estos indicadores.

Material y método: Se realizó un estudio prospectivo de cohorte. Se reclutaron 50 sujetos de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile, 10 de ellos sin enfermedad periodontal y los otros 40 con periodontitis crónica moderada a severa (PC). Los sujetos enfermos se dividieron aleatoriamente en 2 grupos: el Grupo A recibió terapia periodontal convencional y el Grupo B recibió terapia periodontal convencional más ozonoterapia. Se tomaron muestras de FGC y se medieron parámetros clínicos iniciales (posición de encía, placa bacteriana, profundidad del sondaje, índice gingival y nivel de inserción clínica) de todos los sujetos (basal) y 7 días pos tratamiento se realizaron las mismas mediciones. Las muestras de FGC fueron eluidas y se midió concentración de ICTP y PIIINP mediante un kit EIA y radioinmunoensayo comercial RIA, respectivamente. Los datos fueron analizados con el programa estadístico SPSS versión 15.0 para Windows y se determinó significancia para p<0,05.

Resultados: Parámetros moleculares: ICTP basal-1º semana Grupo A: 0,42µg/l - 0,43µg/l; p: 0,65. Grupo B: 0,49 µg/l - 0,61 µg/l; p: 0,87. PIIINP basal-1º semana Grupo A: 1,76 µg/l - 4,79 µg/l; p: 0,001. Grupo B: 4,37 µg/l - 5,70; p: 0,03. 2

Parámetros clínicos: Posición de Encía basal/1º semana Grupo A: -0,9/-1,1; p: 0,03. Grupo B:-0,6/-0,6; p: 0,29. Índice gingival Basal/1º semana Grupo A: 2/1; p: 0. Grupo B: 2/1; p: 0. Placa Bacteriana Basal/1º semana Grupo A: 1/0; p: 0. Grupo B: 1/0; p: 0.

Conclusiones: Tanto el tratamiento periodontal convencional como el tratamiento periodontal convencional más ozonoterapia proporcionan significativas mejoras clínicas con respecto al índice gingival, placa bacteriana y en la conversión de los niveles de PIIINP.