Manejo quirúrgico de las fracturas de órbita de los pacientes operados en el Instituto Traumatológico de Santiago en el período de enero del 2001 a diciembre del 2012

Abstract

El trauma facial ha aumentado en las últimas décadas a nivel mundial, sin embargo la información sobre éste en nuestro país es limitada. Se considera al trauma facial una agresión devastadora debido a las consecuencias emocionales y posibles deformidades que pueden sufrir los pacientes, más aún si consideramos el trauma orbitario que afecta al globo ocular, pudiendo causar discapacidad temporal o permanente. Se realizó un estudio descriptivo transversal cuantitativo en el Servicio de Cirugía y Traumatología Maxilofacial del Instituto Traumatológico de Santiago, donde se recolectaron datos de 227 fichas clínicas de pacientes operados por fracturas orbitarias entre enero de 2001 y diciembre de 2012. Las variables estudiadas fueron Sexo, edad, etiología, tipo de fractura según su ubicación, lesiones oculares asociadas, otras fracturas faciales asociadas, tiempo entre el trauma y la cirugía, material de osteosíntesis y de reconstrucción, abordaje quirúrgico, complicaciones y secuelas. Estos datos fueron tabulados y graficados con Microsoft Excel 2010 y analizados con STATA 8.0 mediante las pruebas exacta de Fisher y regresión logística. De la población estudiada la proporción hombre/mujer fue de 8:1 y el grupo etario más afectado fue de 20 a 29 años. Las agresiones por terceros fueron el factor etiológico más prevalente. La mayoría de los pacientes fueron operados a los 20±16 días después de ocurrido el trauma. La fractura orbitaria más frecuente fue la órbito-cigomática. El abordaje más usado fue el intraoral seguido por el subciliar. El 45% de los pacientes presentó complicaciones posoperatorias, siendo la parestesia infraorbitaria la complicación más frecuente. Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre la presencia de ectropion y retracción cicatrizal posoperatoria con la utilización del abordaje subciliar (P=0.031 y 0.021 respectivamente) y entre la presencia de ectropion y la utilización del abordaje subtarsal (p=0.001) a través de una regresión logística. Si bien se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre las variables estudiadas, se requieren estudios clínicos prospectivos estandarizados para relacionar de forma inequívoca las distintas modalidades de tratamiento quirúrgico con los resultados del mismo.