Influencia de la guía de referencia clínica a ortodoncia en el criterio de derivación de los odontólogos de la red asistencial del Servicio de Salud Metropolitano Norte

Abstract

Los Servicios Públicos de Salud no dan abasto, en la especialidad de Ortodoncia, para satisfacer la demanda requerida por Atención Primaria. Existe una gran brecha entre la cobertura y la demanda en ortodoncia, lo que produce prolongadas listas de espera para el ingreso a tratamiento. En Chile existe gran necesidad de utilizar pautas estandarizadas de derivación a Ortodoncia, por lo que en el año 2007-2008, Silva et al crearon la “Guía de Referencia Clínica a Ortodoncia para los Servicios Públicos de Salud” (GRCO) adscrita al Proyecto FONIS SA06I20029 del CONICYT- Ministerio de Salud, adjudicado como Proyecto de Investigación de la Universidad de Chile y desarrollado en el Servicio de Salud Metropolitano Norte. En la presente investigación se evaluó en un plan piloto a una muestra representativa de pacientes del área de Salud Norte, analizando efecto del entrenamiento en la “Guía de referencia Clínica a Ortodoncia” (GRCO) sobre el criterio de derivación a tratamiento de ortodoncia en Odontólogos Generales del Servicio de Salud Metropolitano Norte (SSMN). Dos ortodoncistas calibradas evaluaron una muestra representativa y aleatoria de 149 pacientes del SSMN derivados por Odontólogos de Atención Primaria sin intervención (grupo control) y 149 pacientes derivados a Ortodoncia por Odontólogos científicamente calibrados y utilizando la GRC (grupo experimental). Se estableció si los pacientes derivados cumplen con los criterios de derivación establecidos en la GRCO (Criterios de Inclusión, Necesidad de Tratamiento y Pauta por edad y dentición).

Se contrastaron los resultados obtenidos en el análisis de la muestra sin intervención y con intervención evaluando las tasas de mala derivación y con ello la influencia de la GRCO en el criterio de derivación del Odontólogo de Atención Primaria a la especialidad de Ortodoncia. Se obtuvo un 48,3% de derivaciones incorrectas en la muestra sin intervención y un 1,3% en la muestra con intervención, lo que representa una diferencia estadísticamente significativa. Estos resultados demuestran que el uso de la GRCO modifica el criterio de derivación a Ortodoncia de los Odontólogos de Atención Primaria, disminuyendo considerablemente la tasa de derivaciones incorrectas y mejora la gestión de los Servicios Públicos de Salud.