Efecto clínico e inmonológico del tratamiento periodontal más administración oral del probiótico en periodontitis crónica : resultados preliminares

Abstract

Introducción La periodontitis es una enfermedad de etiología infecciosa y de naturaleza inflamatoria que afecta los tejidos de inserción del diente, la cual para desarrollarse necesita de patógenos periodontales específicos, además de un hospedero susceptible y el accionar de la respuesta inmunológica. El tratamiento periodontal convencional no quirúrgico de pulido y alisado radicular es la terapia de primera línea para el tratamiento de la periodontitis y comúnmente es usada con una terapia antibiótica adjunta, la cual tiene baja especificidad, no logra mejoras a largo plazo y puede presentar resistencia a los mismos en el tiempo. Por esta razón existe un interés en los enfoques que inhiben selectivamente a los patógenos periodontales o modulan la composición microbiana de la placa para el control de la patogénesis microbiana. Entre ellos los probióticos, microorganismos vivos que al ser administrados en cantidades adecuadas confieren beneficios al hospedero. Los probióticos han demostrado efectividad a través de parámetros microbiológicos, clínicos e inmunes en la periodontitis, y de esta forma ofrecen un nuevo acercamiento preventivo y terapéutico para el control de la enfermedad periodontal. Objetivos Determinar los efectos clínicos e inmunológicos en pacientes con periodontitis crónica tratados con terapia periodontal convencional no quirúrgica con y sin probiótico oral. Materiales y métodos Se realizó un ensayo clínico de diseño paralelo, aleatorizado, enmascarado y con control mediante placebo para determinar el efecto producido por el probiótico Lactobacillus rhamnosus SP1, dispensado en polvo de disolución oral, en conjunto con el tratamiento de pulido y alisado radicular (PAR). La muestra fue de 16 pacientes los que fueron divididos en 2 grupos, el primer grupo (probiótico) estuvo compuesto por 8 pacientes a los que se le realizó el tratamiento de PAR y consumieron el probiótico 1 vez por día por los 3 meses de estudio, el segundo grupo (control) estuvo compuesto por 8 pacientes a los que se les realizó el tratamiento de PAR y consumieron un placebo con el mismo régimen descrito para el grupo probiótico. Al inicio y al final del tiempo de estudio fueron medidos los parámetros clínicos y fueron recopiladas muestras de fluido crevicular gingival para determinar los parámetros inmunológicos mediante ELISA, los cuales fueron comparados intragrupo durante el tiempo de estudio y comparados intergrupos al inicio y al final del estudio. Resultados Al finalizar la intervención, en el grupo probiótico se observó una disminución significativa en la profundidad al sondaje, índice de sangrado e índice de placa, y un aumento significativo en la recesión gingival, respecto a lo obtenido al comienzo del estudio, no existiendo diferencias significativas entre ambos grupos al finalizar la intervención. Respecto a los parámetros inmunológicos, fue reportado un aumento significativo de los niveles de Interleuquina 8 en el grupo probiótico y control, al comparar los niveles al inicio y al final del estudio. Y al observar las mediciones de los niveles de interleuquina 17 se puede observar una diferencia significativa entre los grupos probiótico y control al finalizar el estudio. Conclusiones En conclusión, el presente estudio clínico sugiere que el tratamiento periodontal convencional de pulido y alisado radicular en combinación con la administración oral de la cepa probiótica Lactobacillus rhamnosus SP1, genera mejorías estadísticamente significativas en los parámetros inmunológicos de pacientes con periodontitis crónica, al ser comparados con un placebo.