Respuesta inmune humoral y endotexemia en infección endodóntica con Porphyromonas endodontalis y Porphyromonas gingivalis en periodontitis apical asintomática

Abstract

Introducción: La periodontitis apical asintomática (PAA) corresponde a una patología de etiología polimicrobiana que resulta en la destrucción del periodonto apical debido a una reacción inflamatoria crónica. Existe evidencia creciente de que infecciones crónicas en la cavidad oral pueden producir diseminación de productos bacterianos e inflamatorios a la circulación general y activación del sistema inmune con posible inducción de efectos sistémicos adversos. El potencial efecto sistémico asociado a PAA y en especial, a la infección endodóntica por Porphyromonas endodontalis y Porphyromonas gingivalis aún no ha sido investigado. El objetivo de este estudio fue determinar la respuesta inmune humoral y endotoxemia en pacientes con PAA en infección endodóntica con Porphyromonas endodontalis y Porphyromonas gingivalis versus pacientes controles sanos.

Material y métodos: Se incluyeron 17 pacientes con diagnóstico de PAA de entre 18 a 34 años de edad, sin enfermedades o factores de riesgo de ECV y 24 controles sanos. Se tomaron muestras de suero a todos los pacientes del estudio y muestras de canales radiculares a los individuos con PAA. Se realizó identificación de aislados de P. endodontalis y P. gingivalis mediante cultivos bacterianos específicos, PCR y secuenciación. Se midió concentración de endotoxinas en suero mediante ensayo comercial Limulus Amebocyte Lysate y niveles de anticuerpos IgG e IgA contra las bacterias anteriormente mencionadas por ensayo ELISA multiserotipo. Los datos fueron analizados mediante el software stata v12. Se determinó significancia estadística con un p<0.05. Resultados: En pacientes con PAA se detectó P. gingivalis en el 11.76% y P. endodontalis en el 29.4% de las muestras. Se observó un aumento de niveles de LPS en suero de pacientes con PAA respecto a controles, pero esta diferencia no fue estadísticamente significativa. Se encontraron diferencias significativas en niveles de endotoxinas (p=0.002) y anticuerpos IgG (p=0.0047) en pacientes con

PAA en los que se detectó P. endodontalis versus los que no presentaban la bacteria. Conclusiones: Las especies bacterianas P. endodontalis y P. gingivalis fueron identificadas en canales radiculares de individuos afectados por PAA. En pacientes con PAA existe una tendencia a presentar niveles séricos mayores de endotoxinas y anticuerpos IgG e IgA anti P. endodontalis y P. gingivalis versus individuos sanos, pero sin diferencias estadísticamente significativas. Existen niveles significativamente mayores de anticuerpos IgG anti P. endodontalis en pacientes con PAA con infección endodóntica por este patógeno versus pacientes con PAA en los que no se identificó la bacteria.