Efectividad del agua destilada usada como irrigante intermedio entre hipoclorito de sodio 5% y clorhexidina 2% para prevenir la formación de paracloroanilina dentro del sistema de canales radiculares, estudio ex vivo

Abstract

Introducción: Una irrigación óptima en Endodoncia se basa en el uso combinado de dos o más soluciones en una secuencia específica para obtener el éxito terapéutico. Sin embargo, la interacción de estos irrigantes al interior del canal radicular puede llevar a la formación de subproductos, como la Paracloroanilina (PCA), precipitado tóxico que se forma al interaccionar Hipoclorito de Sodio (NaClO) y Clorhexidina (CHX) y que puede ocluir los túbulos dentinarios comprometiendo el sellado de la obturación del canal radicular. El objetivo de este estudio es determinar ex vivo si la formación de PCA puede ser evitada usando agua destilada como irrigante intermedio entre NaClO 5% y CHX 2%. Metodología: Se seleccionaron 30 dientes humanos unirradiculares sanos los cuales fueron divididos en un grupo control y uno experimental. A los dientes se les realizó un tratamiento endodóntico siguiendo el protocolo clínico de irrigación de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile, usando suero fisiológico como irrigante intermedio en el grupo control y agua destilada en el grupo experimental, recolectando 13 muestras por diente correspondientes a las distintas fases del tratamiento. En estas muestras se determinó mediante espectrofotometría la concentración de NaClO, EDTA, CHX y PCA. Resultados: Posterior al lavado del canal radicular con el irrigante intermedio y previo a la irrigación con CHX 2% se detectó NaClO residual en una concentración del 0,0029% en el grupo control y 0,0025% en el grupo experimental. Después de la irrigación con CHX 2% se midió una concentración de PCA de 0,00322% en el grupo control y 0,00252% en el grupo experimental. La diferencia en la concentración de PCA medida entre ambos grupos fue estadísticamente significativa. Conclusiones: Se forma PCA al interior del canal radicular por la presencia de NaClO residual y CHX 2%. El uso de agua destilada como irrigante intermedio permite diluir el NaClO del canal radicular, sin embargo, esto no impide la formación de PCA. Se deben utilizar al menos 9 mL de agua destilada para diluir el NaClO 5% a tal punto que en contacto con CHX 2% se produzca la mínima cantidad de PCA.