Determinación del contendio residual de parocloroanilina ex vivo producido en tratamiento endodóntico tras la utilización de hipoclorito de sodio al 5% y clorhexidina 2%

Abstract

Introducción: El objetivo del tratamiento endodóntico es eliminar o al menos reducir a niveles aceptables la cantidad de microorganismos, además de remover tejido pulpar inflamado o necrótico del canal radicular. Debido a la complejidad del SCR, la instrumentación mecánica no remueve completamente los tejidos infectados y bacterias. Por lo tanto se hace necesario el uso de soluciones irrigantes asociadas a la instrumentación, como NaClO, EDTA y CHX, los cuales pueden interactuar en el canal generando subproductos como por ejemplo PCA, formada por la interacción entre CHX y NaClO. PCA se trata de un compuesto tóxico, ya sea por inhalación, digestión o contacto con la piel, ojos o mucosas. En la actualidad no existen estudios que muestren los efectos que tendría PCA en el canal radicular o en los tejidos periapicales, ni se ha determinado la cantidad de precipitado residual, que se produciría luego de realizar el tratamiento endodóntico.

Objetivo: Determinar el contenido residual de PCA ex vivo producido durante un tratamiento endodóntico tras la utilización de NaClO al 5% y CHX al 2%.

Metodología: En 20 dientes extraídos (ex vivo) se realizó procedimiento endodóntico recolectando 13 volúmenes correspondientes a las fases del tratamiento. En estas soluciones se determinó por espectrofotometría UV: NaClO, EDTA, CHX y por espectrometría VISIBLE p-cloroanilina. En ambas metodologías se determinó para cada irrigante: curvas espectrales y lamda máximo ( ).

Resultados: NaClO 5% se utilizó en las cuatro primeras fases (F1 a F4) de la preparación químico-mecánica (PQM) del canal radicular. La concentración de NaClO en las fases disminuyó de 3,4% a 3,8%. En fases 5, 6 y 7, se irrigó con NaCl 0,9% determinando NaClO con concentraciones de 0,007%, 0,003% y 0, 001%. En fase 8, el irrigante fue EDTA 10%, su concentración en el eluido fue menor con un 8,9%. En las fases 9, 10 y 11, se irriga nuevamente con NaCl 0,9%, determinando en las fases EDTA, con concentraciones de 0,013% a 0,002%. max

Además se midió NaClO con concentraciones que van de 0,0011% a 0,0006%. Los volúmenes 12 y 13 corresponden a CHX 2% usada como medicación intracanal. Sus concentraciones encontradas fueron 1,85% y 1,8%. En esto mismos volúmenes se midió la formación de PCA encontrando concentraciones de 0,0007% y 0,0005%.

Conclusiones: La metodología UV-VISIBLE permite la medición de NaClO, EDTA, CHX y PCA resultantes de un protocolo endodóntico. La concentración de NaClO al 5% disminuye significativamente durante las cuatro primeras fases por su efecto en la preparación químico-mecánica (PQM) del canal radicular. Se detecta NaClO en las fases 5, 6, 7, 9,10 y 11 con concentraciones menores pero cuantificables. La concentración de EDTA 10% en la fase 8, disminuye por su acción desmineralizadora sobre compuestos inorgánicos del barro dentinario. Se encuentra medible además en las fases 9,10 y 11. La concentración de CHX 2% disminuye después de uso intracanal posiblemente por su sustantividad con la dentina de los canales radiculares. Se forma PCA en los canales por presencia de CHX 2% y NaClO residual detectado en las fases 9, 10 y 11