Prevalencia de trastornos temporomandibulares articulares y su relación con la ausencia de guía anterior funcional en adultos

Abstract

El objetivo de este trabajo fue examinar la asociación entre los TTM articulares (discocondilares e inflamatorios) diagnosticados según los criterios para la investigación de los TTM (CDI/TTM) en los pacientes atendidos en la Clínica Integral del Adulto de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile, en los años 2002, 2003 y 2005, y la Ausencia de Guía Anterior Funcional, considerando la Guía Anterior como aquella en que los dientes anteriores en máxima intercuspidación se encuentran en contacto suave; y que durante los movimientos de protrusión y lateralidades participan activamente logrando la desoclusión total de los dientes posteriores. 204 individuos (47 hombres y 157 mujeres) seleccionados al azar fueron examinados en doble ciego, por 7 examinadores, previamente calibrados en el Protocolo de Dworkin & col

(6) quienes realizaron el examen de TTM, y por 6 alumnas de sexto año, las cuales realizaron a cada individuo un examen oclusal. Además, cada paciente contestó una encuesta correspondiente al eje II psicosomático de los CDI/TTM. Para este estudio 35 individuos fueron excluidos por presentar TTM del Grupo I. Se realizó la asociación de los diagnósticos articulares con la Ausencia de Guía Anterior Funcional, considerando además variables como género y edad. El grado de asociación se realizó mediante odds ratio (considerando significativo p > 2). El resultado fue un 49.7% (n=85) de los individuos examinados presentó algún tipo de TTM articular, de los cuales el 35% tenía Ausencia de Guía Anterior Funcional. No se encontró asociación estadísticamente significativa entre la Ausencia de Guía Anterior Funcional y la presencia de TTM articular en general, es decir tipo II y III definidos por Dworkin (p=0.6). Estos resultados sugieren que la condición Ausencia de Guía Anterior Funcional no es un factor de riego para los TTM de tipo articular en esta muestra. Por otra parte, 43 individuos participantes en los estudios anteriores y rehabilitados en la Clínica integral del adulto en los años 2002, 2003 y 2005; fueron citados para una re evaluación, de estos sólo 10 acudieron a control. Los pacientes fueron examinados nuevamente a manera de doble ciego, de forma que un examinador realizó el examen oclusal (estático y funcional) y otro examinador calibrado realizó el examen de TTM. Al evaluar la funcionalidad de la guía anterior antes y después del tratamiento de rehabilitación Integral se observó que aquellos pacientes que no recuperaron la funcionalidad de la guía anterior mantuvieron los TTM en el tiempo, en cambio, quienes recuperaron la funcionalidad de la guía no presentaron TTM. Sin embargo, estos resultados no permiten afirmar que la ausencia de guía anterior funcional sea una condición de riesgo para TTM Articulares En conclusión, la Ausencia de Guía Anterior Funcional puede tener una leve asociación con los Trastornos Temporomandibulares, especialmente con los del grupo III, pero que no es el único elemento involucrado en su origen y desarrollo, además se sugiere estudiar la influencia del factor psicológico en estas patologías.