Riesgo cardiovascular asociado a inflamación sistémica en pacientes con periodontitis apical asintomática

Abstract

Introducción La periodontitis apical asintomática (PAA) es una enfermedad en la que se destruyen los tejidos perirradiculares producto de un proceso inflamatorio de origen bacteriano endodóntico, formándose una lesión periapical. Se ha estudiado el rol de infecciones dentales crónicas sobre la ocurrencia de inflamación sistémica, evidenciable como niveles elevados de marcadores inflamatorios séricos, lo que podría contribuir a un aumento del riesgo cardiovascular (RCV) y en la patogénesis de enfermedades cardiovasculares (ECV). Sin embargo, no existe evidencia mecanística que sustente la asociación entre PAA y RCV, por lo que este estudio busca determinar los niveles séricos de marcadores inflamatorios en pacientes con diagnóstico de PAA y con tejidos periapicales sanos.

Metodología Se incluyeron 55 voluntarios, 28 sanos y 27 con PAA, sistémicamente sanos, entre 16 y 40 años. Se excluyeron individuos con medicación sistémica con antibióticos, corticoides y/o antiinflamatorios en los últimos 3 meses, embarazadas y pacientes con periodontitis crónica (marginal) moderada o severa. Se consignaron las características sociodemográficas, historia médica y factores de RCV clásicos en cada paciente, además de un examen oral clínico y radiográfico. Las muestras de sangre periférica fueron tomadas en ayuno para determinar perfil lipídico, hemoglobina glicosilada, proteína C-reactiva de alta sensibilidad (hsCRP), IgG, IL6, IL-10, IL-12, ICAM-1s, VCAM-1s, Selectina-Es, Selectina-Ls, MMP-8 y VWa2. Se

realizó

análisis estadístico bivariado y multivariado, y se consideró un nivel de confianza de 95% y un p<0.05 para la significancia estadística.

Resultados Se encontraron diferencias estadísticamente significativas al comparar hsCRP entre grupos, con valores superiores en voluntarios con PAA. Los valores de IL-6, MMP-8 y Selectina-Es también fueron significativamente superiores en el grupo con PAA. El análisis bivariado basado en concentraciones séricas de hsCRP ≥1 mg/L evidenció un OR=6.8 y mediante análisis multivariado se encontró una asociación significativa entre PAA y niveles séricos de hsCRP ≥1 mg/L independiente del ajuste del modelo. Además, PAA se asocia de forma significativa a niveles de hsCRP >3 mg/L luego de ajustar el modelo por covariables.

Conclusiones La PAA se relaciona con inflamación sistémica y RCV moderado/alto determinado por niveles séricos de hsCRP, lo que representa evidencia mecanística que permite asociar la PAA con ECV.