Evaluación clínica de resinas compuestas con márgenes defectuosos sellados con resina fluida o sellante de resina a 24 meses de intervención

Abstract

Introducción: El recambio de restauraciones se ha vuelto la mayor parte de la práctica habitual del odontólogo general. Este escenario exige buscar nuevas alternativas de tratamiento que reduzcan el tiempo operatorio y disminuyan costos para el paciente. El sellado de brechas marginales entre restauraciones de resina defectuosas y diente ha demostrado mejorar significativamente su adaptación marginal e incluso alargar la sobrevida. Para el sellado de restauraciones de resina se han utilizado tanto sellantes de punto y fisuras como resinas fluidas encontrándose un desempeño clínico similar entre ambos materiales. Objetivo: Evaluar restauraciones de resina selladas con sellante de puntos y fisuras con adhesivo o con resina fluida de nanorrelleno con adhesivo luego de un periodo de 24 meses y comparar su comportamiento clínico en cuanto a tasa de retención, adaptación marginal, tinción marginal y caries secundaria. Material y métodos: El siguiente es un estudio experimental prospectivo, controlado, aleatorizado en el cual participaron 35 pacientes con 3 restauraciones cada uno (n =105). Los criterios de inclusión fueron: pacientes con restauraciones posteriores intervenidas con el tratamiento de sellado de márgenes con sellante de resina (Grupo A) con el tratamiento de sellado de márgenes con resina fluida de nano relleno (Grupo B); y no intervenidos correspondientes al grupo control (Grupo C). Fueron examinados por evaluadores calibrados (Kappa > 0,8), utilizando sondas de caries rectas de 150 y 250 µm (Deppeler, Suiza). Se midieron los parámetros FDI de adaptación marginal, tinción marginal y caries secundaria a los 24 meses de la intervención. Resultados: Las restauraciones de resina compuesta oclusales selladas con resina fluida y con sellante en base a resina, muestran una mejora del parámetro de adaptación marginal frente al grupo sin tratamiento, sin embargo, no se mostraron diferencias significativas para el parámetro de tinción marginal, ni de caries secundaria a los 24 meses después de la intervención. El grupo A obtuvo un 60% de parámetros 1 y 2 (clínicamente excelente a bueno) en adaptación marginal, mientras el grupo B obtuvo un 44,8%. La diferencia entre ambos grupos de tratamiento no fue significativa (p=0,268). En el grupo C un 73% de las restauraciones obtuvo un código 3 y un 24% obtuvo código 4 para adaptación marginal. Conclusiones: El sellado de márgenes defectuosos con resina fluida de nanorelleno en restauraciones de resina compuesta tiene similar adaptación marginal, tinción marginal, tasa de retención y caries secundaria que el sellado de márgenes con sellante de puntos y fisuras después de 24 meses. Ambos tratamientos muestran mejor adaptación marginal que las restauraciones no selladas.