Recuperación de la sensibilidad en el territorio inervado por el nervio alveolar inferior posterior a la osteotomía sagital de rama mandibular bilateral. Estudio longitudinal a partir de los 4 años postoperatorios

Abstract

Introducción: La osteotomía sagital de rama mandibular bilateral (OSRMB) es uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes durante la cirugía ortognática. Múltiples reportes indican que ésta puede generar alteraciones neurosensitivas en el nervio alveolar inferior (NAI), describiendo rangos postquirúrgicos de parestesia que varían entre un 0% a un 85%. El principal objetivo de este estudio fue determinar si la sensibilidad del territorio inervado por el NAI se recupera en un 100% después de una OSRMB, a partir del cuarto año post operatorio. Materiales y métodos: Se incluyeron 26 pacientes que participaron previamente en el estudio de Cordero, perteneciente al proyecto PRI 0231/2012 “Evolución de la recuperación de la sensibilidad posterior a OSRMB”. Los participantes fueron sometidos a cirugía ortognática entre marzo 2012 y marzo 2013 en el Hospital San Borja Arriarán, que incluyó OSRMB. Se dividió la región mentoniana en 8 zonas diferentes utilizando una plantilla cuadriculada, y se estimuló cada zona con monofilamentos tipo Von Frey de diferente gramaje, usando además una escala de hipoestesia para valorar la magnitud del estímulo. Los datos recolectados fueron analizados a través del software STATA 12.0, con análisis estadístico χ² de Pearson y Kruskall-Wallis. Resultados: La recuperación de la sensibilidad posterior a la OSRMB alcanzó un promedio de 47% a los 4 años o más. Existieron diferencias entre la recuperación según género (mujeres: 52%, hombres: 43%), tipo de DDF (Clase II: 62%, Clase III: 44%) y técnica quirúrgica realizada (OSRMB+Genioplastía ósea (GO): 58%, OSRMB+LeFort I (LFI): 40%, OSRMB+LFI+GO: 39%), sin embargo, éstas no fueron significativas. Conclusiones: La recuperación de la sensibilidad no ocurrió en un 100% en los 26 pacientes estudiados. Ésta fue en aumento hasta los 12 meses alcanzando un ix 72%, para luego disminuir a los 4 años o más, logrando un 47% de recuperación. Aquellos pacientes sometidos a OSRMB+GO tuvieron una recuperación mayor y más rápida que aquellos sometidos a OSRMB+LFI u OSRMB+LFI+GO. Sin embargo, estas diferencias no fueron significativas. Lo mismo ocurrió con las mujeres y los pacientes diagnosticados como Clase II esqueletal, quienes tuvieron mayor porcentaje de recuperación que los hombres y los pacientes diagnosticados como Clase III esqueletal.