Determinación del contenido de paracloroanilina ex vivo producido en tratamiento endodóntico tras la utilización de hipoclorito de sodio 5%, clorhexidina 2% y peróxido de hidrogeno 3%

Abstract

ESUMEN Introducción: En un tratamiento endodóntico la limpieza y desinfección del sistema de canales radiculares (SCR) no se logra con un solo irrigante, por lo que es necesario el uso combinado de irrigantes en una secuencia específica para obtener el éxito terapéutico. Sin embargo, estos no son eliminados completamente, interactuando químicamente al ponerse en contacto, formando subproductos como la paracloroanilina (PCA), que interfiere en la desinfección y sellado del SCR. El objetivo de este estudio fue determinar si la formación de PCA puede ser evitada usando Peróxido de hidrógeno (H2O2) al 3 % como irrigante intermedio entre hipoclorito de sodio (NaClO) al 5% y clorhexidina (CHX) al 2 %. Metodología: Estudio prospectivo, experimental y explicativo ex vivo. 30 dientes extraídos (ex vivo) fueron divididos en 2 grupos: experimental (20 dientes) y grupo control (10 dientes). A ambos se les realizó un tratamiento de endodoncia utilizando el protocolo de irrigación de la Facultad de Odontología de la U. de Chile. En el grupo experimental se usó H2O2 al 3% como irrigante intermedio y en el grupo control, suero fisiológico. Se recolectaron 13 volúmenes correspondientes a las distintas fases del tratamiento y se determinó por medio de espectrofotometría UV y visible la concentración de NaClO y PCA de las muestras obtenidas. Resultados: Posterior al lavado del SCR con el irrigante intermedio y previo a la irrigación con CHX 2% se detectó NaClO residual en concentraciones que van del 0,0043%% al 0,0063% en el grupo control y del 0,0095%% al 0,0148% en el grupo experimental. Después de la irrigación con CHX 2% se midió una concentración de PCA de 0,0011%en el grupo control y 0,001% en el grupo experimental. Conclusiones: Se forma PCA al interior del SCR por la presencia de NaClO residual y CHX 2%. El uso de H2O2 como irrigante intermedio permite diluir el NaClO del canal radicular, sin embargo, esto no impide la formación de PCA. Se deben utilizar al menos 3 jeringas de irrigación Monoject cargadas con H2O2 para diluir el NaClO 5% a tal punto que en contacto con CHX 2% se produzca la mínima cantidad de PCA.