Evaluación de la función masticatoria en dos decisiones de tratamiento rehabilitador en personas mayores: una revisión sistemática

Abstract

Introducción: Las personas mayores presentan muchos cambios a nivel oral, dentro de ellos se encuentra la pérdida dentaria, la cual provoca dificultades en la función masticatoria como también de otras funciones orales. Muchas de las personas mayores optan por prótesis dentales removibles, las cuales pueden tener un enfoque tradicional de arco dental completo (ADC), que considera bases protésicas que cubren la mayor área de soporte y la cantidad de dientes artificiales hacia el sector molar se determina según las necesidades individuales funcionales de cada paciente o un enfoque de arco dental acortado (ADA), restaurando las zonas estratégicas de la dentición considerando 20 dientes en oclusión, considerando al menos 4 premolares sin la presencia de dientes pilares posteriores. Es necesario conocer la relación entre la evaluación de la función masticatoria con valoración objetiva y subjetiva en ambas estrategias de tratamiento, según el número de unidades oclusales funcionales (UOFs), con el fin de brindar nuevos antecedentes sobre la correcta elección del tratamiento protésico en personas mayores. Metodología: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura tipo cualitativa en las siguientes bases de datos: MEDLINE vía PUBMED; Cochrane Oral Health Group's Trials Register (CENTRAL); Web of Science; Scopus; OpenGrey; Google Scholar; Biblioteca virtual Universidad de Chile y Dialnet. Evaluación de calidad y riesgo de sesgo con la herramienta ROBINS-I de la colaboración con Cochrane. Resultados: Se obtuvo un total de 8 artículos seleccionados, según los criterios de selección para el resultado primario sobre la función masticatoria en ambas decisiones terapéuticas; y se consideraron 4 de los 8 artículos seleccionados para el análisis del resultado secundario cuando se reportaron otras funciones orales relacionadas con la función masticatoria. Conclusión: Se considera que el grupo ADA presenta un menor rendimiento masticatorio porque presenta menor capacidad de mezcla y de trituración de los alimentos, además de menor habilidad masticatoria, por lo que en personas mayores se deben tomar decisiones sobre el plan de tratamiento ideal, el cual se debe centrar en la preservación de las zonas posteriores con una estrategia de tratamiento con ADC, para poder estabilizar la función masticatoria, junto con las demás funciones involucradas con la cavidad oral, como la deglución, tasa de flujo salival, estado nutricional y actividad cerebral, pero tiene una calidad de evidencia cuestionable.