Comparación de la susceptibilidad frente a fluconazol en células planctónicas y biofilms de Candida albicans obtenidas de aislados clínicos de pacientes con estomatitis

Abstract

Introducción La estomatitis subprotésica es una patología oral muy frecuente en pacientes portadores de prótesis. Es la candidiasis oral más común, siendo el agente causal más comúnmente aislado Candida albicans. Actualmente el tratamiento consiste en controlar cualquier efecto traumático que pueda generar la prótesis, en conjunto con antifúngicos tópicos. Este tratamiento genera resistencia y recidiva debido a la presencia de biofilm sobre la superficie de prótesis y mucosas. Lo mismo ocurre en otros tipos de candidiasis las cuales son muy difíciles de tratar con antifúngicos comunes. Esto ha impulsado la búsqueda de otros tratamientos; sin embargo, faltan estudios sobre el comportamiento de estas terapias en biofilms de C. albicans para poder lograr tratamientos exitosos. Es por esto que se estudió la susceptibilidad a fluconazol de cepas clínicas de C. albicans de pacientes con estomatitis subprotésica, en su forma planctónica y en biofilm, con el objetivo de evaluar algún cambio en la susceptibilidad de estas cepas. Materiales y métodos Se realizaron ensayos de microdilución en placas de 96 pocillos para determinar la concentración inhibitoria mínima (CIM) de Fluconazol sobre cepas clínicas aisladas de C. albicans en su forma planctónica y en biofilms. Luego se clasificaron en cepas resistentes y susceptibles a Fluconazol según valores documentados, para luego comparar el efecto antifúngico que logra el Fluconazol en células planctónicas y biofilm. Resultados El fluconazol demostró inhibir a células planctónicas de diferentes cepas clínicas de C. albicans, siendo en su gran mayoría susceptibles, encontrándose valores de IC50 aceptados para fluconazol. Sin embargo, no ocurre lo mismo cuando se encuentra en biofilm, por el contrario, todas las cepas estudiadas pasaron a ser resistentes a fluconazol en concentraciones muy altas sobre 6mg/L. Incluso en algunas cepas se favoreció el crecimiento celular en presencia de fluconazol. 2 Conclusiones C. albicans es susceptible a fluconazol cuando se encuentra aislada en su forma planctónica, sin embargo, su susceptibilidad cambia volviéndose resistente a fluconazol cuando se encuentra en biofilm, siendo esta la forma de organización habitual. Es de vital importancia estudiar el efecto anti-biofilm de tratamientos antimicóticos, para evitar generar resistencia y llegar a un tratamiento eficaz para la estomatitis subprotésica.