Efectividad y seguridad de distintas técnicas de blanqueamiento intracoronario: revisión sistemática

Abstract

Introducción: El blanqueamiento intracoronario corresponde a la aplicación de un agente blanqueador al interior de la cámara pulpar con distintas técnicas: walking bleach: donde el agente se aplica a la cámara y se sella provisoriamente sin remover el gel; in-office: donde el agente se deja actuar por varios periodos de 15 minutos, es lavado y se sella temporalmente; e inside-outside: donde la cámara queda abierta, y el gel se aplica a una cubetilla en casa interna y externamente. La efectividad del tratamiento se determina según la variación de color conseguida, su evaluación se puede hacer con métodos objetivos o subjetivos. Debido a que el agente blanqueador puede ser dirigido hacia los tejidos periodontales, este puede iniciar una reacción inflamatoria, y uno de los posibles efectos secundarios es la reabsorción cervical externa del diente. No hay suficiente evidencia científica que estudie el blanqueamiento intracoronario y compare sus distintas técnicas: esta revisión sistemática busca caracterizar y compararlas en cuanto a su eficiencia y seguridad. Materiales y Métodos: Se realizó una revisión sistemática cualitativa de la literatura, usando como base PubMed, Scielo, LILACS y Cochrane Library. Se incluyó estudios clínicos controlados aleatorizados y estudios de cohorte en pacientes mayores de 18 años que reportaran la efectividad y efectos adversos con las técnicas in-office, inside-outside o walking bleach. El análisis de la calidad de los estudios clínicos controlados aleatorizados se hizó usando la herramienta "RoB 2", y para los estudios de cohorte se usó la herramienta "ROBINS-I". Resultados: Se obtuvo un total de 16 investigaciones, catorce utilizaron la técnica walking bleach, y cuatro estudiaron la técnica inside-outside. Para efectividad, cinco estudios clínicos aleatorizados se evaluaron como de bajo riesgo de sesgo, dos plantearon algunas inquietudes, y uno de riesgo alto; de lo estudios de cohorte uno solo tuvo bajo riesgo, y tres riesgo moderado. Para efectos secundarios, cuatro estudios clínicos aleatorizados fueron de bajo riesgo, dos plantearon algunas inquietudes; ambos estudios de cohorte tuvieron un riesgo serio de sesgo. Conclusiones: La evidencia estudiada indica que tanto las técnicas walking bleach e inside-outside tienen una efectividad y seguridad positiva y similar. La diferencia estaría dada por el tiempo de sillón reducido en inside-outside, con la exposición de la cámara pulpar como desventaja.