Efecto del uso del probiótico Lactobacillus rhamnosus SP1 de forma tópica y sistémica en la progresión de lesiones de caries de esmalte, en un modelo in situ en la cavidad oral

Abstract

La caries dental es una de las enfermedades crónicas más prevalentes de las personas en todo el mundo; las personas son susceptibles a esta enfermedad a lo largo de su vida. La caries dental se forma a través de una interacción compleja a lo largo del tiempo entre las bacterias productoras de ácido y los carbohidratos fermentables, y varios factores del hospedero, incluidos los dientes y la saliva. El riesgo de caries incluye factores físicos, biológicos, ambientales, conductuales y relacionados con el estilo de vida, como un alto número de bacterias cariogénicas, flujo salival inadecuado, exposición insuficiente al flúor, mala higiene bucal, métodos inadecuados de alimentación infantil y pobreza. La prevención y el tratamiento secundarios deben centrarse en el manejo del proceso de caries a lo largo del tiempo para pacientes individuales, con un enfoque mínimamente invasivo que preserve el tejido. Actualmente, se están estudiando los probióticos los cuales son microorganismos vivos que cuando se administran en dosis adecuadas confieren un beneficio para la salud del hospedero, según la OMS estos han demostrado que pueden tener un papel fundamental en la cavidad oral y en la prevención de la enfermedad de caries. El objetivo de este estudio fue determinar el efecto del uso sistémico y tópico del probiótico Lacticaseibacillus rhamnosus SP1 sobre la progresión de lesiones de caries en esmalte en un modelo in situ en la cavidad oral. Un total de 4 participantes sanos, sin enfermedad de caries ni enfermedad periodontal, fueron portadores de un aparato acrílico intra oral, localizado en la arcada superior, este dispositivo presentaba 10 ranuras en las que se insertaron los bloques de esmalte, previamente obtenidos de terceros molares incluidos, a los cuales se les determinó previamente su densidad mineral con Micro-CT. Los 4 participantes de dividieron en dos grupos, estudio y control. El estudio contaba con 2 fases experimentales, la primera, con una duración de 14 días, el desafío cariogénico, el cual consistía en que cada participante debía instilar 1 gota de sacarosa al 20% cada 2 horas, 8 veces al día en cada bloque de esmalte. Una vez cumplidos los 14 días, los bloques fueron recolectados y medidos con micro-CT para luego ser nuevamente aleatorizados y distribuidos en los dispositivos. La segunda fase de experimentación, con una duración de 14 días, los dos participantes del grupo estudio usaron el dispositivo 9 intraoral manteniendo el desafío cariogénico e instilaron una solución del probiótico L. rhamnosus SP1 de manera sistémica y tópica, junto a la segunda aplicación de sacarosa y el grupo control solamente continuó con el desafío cariogénico por 14 días. Una vez finalizada la fase dos, se volvieron a recopilar los bloques de esmalte, y se volvió a medir su densidad mineral con micro-CT y microdureza superficial. Las mediciones de densidad mineral en las 3 ocasiones dieron los siguientes resultados, inicialmente para el grupo experimental de obtuvo un valor promedio de 2,90±0,13 gr/cm3 y 2,81±0,05 gr/cm3 para el grupo control, sin diferencias estadísticamente significativas entre ellos. Luego de la primera fase, tanto el grupo estudio como control disminuyeron sus densidades minerales promedios, 2,38±0,14 gr/cm3 y 2,38±0,13 gr/cm3 , respectivamente, sin diferencias estadísticamente significativas. Una vez finalizada de la fase dos experimental, se mostraron diferencias significativas entre el grupo estudio, expuesto a sacarosa y probiótico (2,12±0,10 gr/cm3 ) , y el grupo control, expuesto solo a sacarosa (2,05±0,14 gr/cm3 ). Respecto a la microdureza superficial ambos grupos presentaron diferencias estadísticamente significativas en sus promedios. El valor del grupo estudio (260,50±28,27) luego de la fase dos fue mayor con comparación con el grupo control (180,60±59,65). Se puede concluir que la exposición al probiótico L. rhamnosus SP1 de forma mixta demostró un efecto benéfico/atenuante frente a los fenómenos de desmineralización en bloques de esmalte cariados en un modelo de caries in situ, confirmado a través de mediciones de densidad mineral y microdureza superficial.