Manifestaciones en mucosa oral de pacientes pediátricos bajo tratamiento antineoplásico : Scoping review

Abstract

El cáncer infantil es una enfermedad poco común, sin embargo, mundialmente se considera una de las principales causas de mortalidad. En los últimos años se han producido grandes avances en el tratamiento, como la intensificación de las dosis y combinación de terapias, gracias a esto las tasas de supervivencia han aumentado significativamente. Estos avances traen consigo el aumento de los efectos secundarios incluyendo las manifestaciones bucales. Estas pueden ser graves y en algunos casos lleva a modificar el tratamiento e incluso suspenderlo. El objetivo de esta revisión es determinar tipo y frecuencia de manifestaciones en mucosa oral de pacientes pediátricos oncológicos bajo tratamiento antineoplásico a través de una revisión scoping. Metodología: Se realizó una búsqueda según la metodología scoping del Joanna Briggs Institute en bases de datos electrónicas MEDLINE, CENTRAL, EMBASE, Science Direct, LILACS, Scopus, SciELO, y una revisión manual para identificar estudios pertinentes no pesquisados. Se incluyeron estudios de cohortes (EC), estudios transversales (ET), casos controles (CC), series de casos (SC) y reportes de casos (RC), publicados durante los últimos 20 años, en idioma inglés, español y portugués. Resultados: Se encontraron 1467 artículos, se evaluaron 69 y se seleccionaron 34 según criterios establecidos. Veintidós EC, seis ET, tres CC, dos RC, 1 SC. Los diagnósticos de los estudios correspondían a neoplasias hematológicas y tumores sólidos. En cuanto al tratamiento, la quimioterapia fue la más utilizada. Se encontraron reportes de 14 diferentes manifestaciones orales. Las reportadas con mayor frecuencia y con mayores valores de prevalencia fueron: mucositis (76,9%), xerostomía (89,9%), candidiasis (30%) y lesiones ulcerosas (86%). Otras manifestaciones corresponden a herpes recurrente, petequias, palidez en mucosa, hiposalivación, equimosis, labios secos, queilitis, gingivoestomatitis herpética primaria, hemorragias y varicela. Conclusión: Las manifestaciones orales son un efecto secundario frecuente en niños con terapia antineoplásica, su correcta identificación y cuidados permiten que el paciente mantenga una mejor calidad de vida durante el tratamiento. Se necesitan más estudios que describan estas manifestaciones y que ocupen instrumentos estandarizados para evaluarlas. Es fundamental que a futuro se cree un protocolo de cuidados orales para pacientes oncológicos bajo tratamiento antineoplásico.