Efecto de la edad en la reparación de fratura : Estudio preclínico

Abstract

La población mundial envejece progresivamente, y con ello se observa un aumento de las fracturas en edad geriátrica. Así mismo, las fracturas en este rango etario presentan una alta tasa de retardo de consolidación, afectando la calidad de vida y representando un gran costo económico para los sistemas de salud. Los mecanismos celulares y moleculares involucrados a esta condición son aún poco conocidos. En este estudio se quiere conocer el impacto de la edad en la formación de nuevo hueso de un sitio fracturado. Materiales y métodos: En el modelo ratón Balb/C de fractura tibial estable (defecto óseo monocortical tibial) se comparó la formación de nuevo hueso en el sitio intervenido luego de 7 días post intervención en un grupo de sujetos jóvenes, inmaduros esqueletalmente (5 semanas de edad) versus un grupo de sujetos adultos esqueletalmente maduros (24 semanas de edad). Posterior a la eutanasia, las tibias fueron recolectadas, fijadas, descalcificadas e incluidas en parafina para análisis histológico e histomorfometría. En cortes histológicos seriados, se analizó tanto la morfología como la superficie del hueso nuevo formado en el sitio fracturado. Resultados: Constatamos en ambos grupos la formación de hueso nuevo en el sitio fracturado. En los sujetos inmaduros esqueletalmente, dicho nuevo hueso se forma masivamente tanto desde la superficie endóstica de la cortical anterior tibial (defecto) como del endostio de la cortical posterior tibial, obliterando el espacio medular del canal. Por el contrario, en los sujetos maduros esqueletalmente, el nuevo hueso se forma mayoritariamente a partir de la cortical anterior, sin obliterar el espacio medular y con organización celular diferente. Cuantitativamente, observamos que los sujetos maduros esqueletalmente forman una menor superficie de hueso nuevo que los esqueletalmente inmaduros (p<0.0001). Conclusiones: Concluimos que la formación de hueso nuevo de un sitio fracturado disminuye en función de la maduración esqueletal. Estos resultados sugieren que existiría un declinamiento en la capacidad formativa ósea en un sitio fracturado en 2 edades adultas, probablemente asociado a una disminución de vías y señales osteogénicas durante el envejecimiento.