Asociación entre riesgo de caries y estado clínico de restauraciones oclusales de resina compuesta con márgenes defectuosos sellados

Abstract

La experiencia pasada de caries ha sido probablemente el factor más utilizado al momento de determinar el riesgo de caries del paciente. Sin embargo, en la actualidad se reconoce que existen otros factores físicos y biológicos, modificables en el tiempo, que hacen que este riesgo no sea único en el tiempo sino variable (Tellez & cols., 2013). Según la evidencia, la brecha marginal de restauraciones incrementa la probabilidad de desarrollar lesiones de caries secundarias y el sellado de estos márgenes defectuosos en restauraciones de resina compuesta es considerado un tratamiento propicio para disminuir el riesgo cariogénico del paciente. Actualmente, no existen suficientes estudios que evalúen pacientes con alto riesgo cariogénico y defectos marginales en restauraciones. El propósito de este estudio es analizar cómo el carácter dinámico del riesgo de caries de los pacientes puede estar asociado con el estado clínico de restauraciones oclusales de resina compuesta selladas. Materiales y métodos: Este es un estudio experimental retrospectivo, cuya unidad experimental utilizada fue el diente. Se evaluó el riesgo cariogénico y el estado clínico actual de restauraciones oclusales de resina compuesta selladas en una muestra de 60 pacientes de alto riesgo cariogénico, que formaron parte de la muestra del estudio de sellado de restauraciones con defectos marginales realizado el 2016, con un total de 180 restauraciones con márgenes defectuosos selladas. Para evaluar el comportamiento de estos tratamientos, luego de 36 meses, se realizó la comparación del baseline con el estado actual de la restauración. Se analizaron posibles modificaciones en el riesgo cariogénico del paciente y si existe relación con el estado clínico de restauraciones oclusales de resina compuesta selladas de los grupos experimentales en el presente. Resultados: Todos los pacientes modificaron su riesgo luego de 36 meses con excepción de uno que se mantuvo en alto riesgo. Respecto al estado clínico de las restauraciones selladas todas mantuvieron o empeoraron su estado clínico luego de 36 meses, independiente del riesgo específico del paciente, siendo el parámetro FDI de adaptación marginal el que mostró más deterioro para el grupo de riesgo bajo. En cuanto al parámetro FDI de tinción marginal en los resultados obtuvimos un deterioro significativo tanto en el grupo de bajo como en el de moderado riesgo. No hubo diferencias significativas al comparar el deterioro entre ambos grupos de riesgo a los 36 meses. Entre baseline y 36 meses se encuentran diferencias estadísticamente significativas en todos los grupos de tratamientos dando a entender el deterioro paulatino y sostenido de las restauraciones. Respecto al parámetro FDI de caries secundaria, este es el que tuvo menos variación en cada grupo de riesgo siendo mayor en el de riesgo moderado. Tampoco hay diferencia significativa al comparar entre grupos a los 36 meses. Conclusiones: El estado clínico de restauraciones oclusales de resina compuesta con defectos marginales selladas cambia o se mantiene en el tiempo. Existen variaciones en el riesgo cariogénico de los individuos que componen la muestra, lo que no tendría mayor influencia en el estado actual de las restauraciones.