Asociación microbiológica entre la periodontitis y la Enfermedad de Alzheimer : una revisión sistemática

Abstract

La periodontitis es una enfermedad crónica no transmisible causada por la disbiosis de la microbiota subgingival. Las bacterias que causan la disbiosis pueden difundir a la circulación sanguínea periférica y colonizar otros tejidos u órganos y favorecer el inicio o progreso de otras patologías, tal como la Enfermedad de Alzheimer (EA). Las bacterias orales podrían colonizar el cerebro de forma permanente o transitoria e inducir una respuesta inmune. En esta revisión analizamos la teoría infecciosa de la neuroinflamación y el rol de las bacterias orales en la susceptibilidad microbiológica para desarrollar la EA. Metodología: La investigación se realizó siguiendo las pautas dictadas por la guía PRISMA-P. Se seleccionaron estudios basados en modelos experimentales de periodontitis o infecciones orales y estudios descriptivos de pacientes con EA, que tenían por finalidad la detección de bacterias orales a nivel cerebral o la evaluación de su rol en la EA. Se incluyeron artículos de los últimos 20 años, en idioma inglés o castellano. La búsqueda se realizó en la base de datos Pubmed, Latindex, SciELO y Cochrane Library (CENTRAL) utilizando términos MeSh. Los estudios fueron revisados por dos revisores independientes y un tercer revisor tomó la decisión final en situaciones dudosas. Finalmente, por medio de las herramientas NewcastleOttawa y SYRCLE se evaluó el riesgo de sesgo. Resultados: Se encontraron 2405 artículos de los cuales se seleccionaron 23 según los criterios de inclusión y exclusión, presentando un riesgo de sesgo moderado. La infección con patógenos periodontales en animales se relacionó con el desarrollo de características neuropatologías de la EA. En pacientes con EA, se detectaron bacterias orales en el líquido cerebro-espinal, fluido crevicular gingival, plasma, suero y tejido cerebral, y niveles aumentados de anticuerpos contra periodontopatógenos o citoquinas pro-inflamatorias. Conclusiones: Existe un posible vínculo entre el desarrollo o progreso de la EA y las bacterias orales. La presencia de bacterias en el cerebro se relaciona con las características patológicas de la EA, lo que podría sugerir la existencia de un eje oral-cerebral. Así, las enfermedades orales podrían relacionarse con neuroinflamación mediante este eje.