Carga inflamatoria y bacteriana sistémica en periodontitis apical sintomática y asintomática

Abstract

La Periodontitis Apical (PA) es la destrucción del periodonto apical y se asocia con una respuesta inflamatoria sistémica deletérea. Las especies de Porphyromonas representan patógenos claves en la biopelícula disbiótica asociada y, si bien podrían translocar a la circulación general, no se ha evaluado su presencia en sangre periférica, ni su asociación con los niveles de hsCRP. Objetivo: Determinar la carga bacteriana de P. endodontalis, P. gingivalis y bacterias totales en sangre periférica de pacientes con periodontitis apical y controles, y asociarlas con inflamación sistémica de bajo grado. Material y métodos: Se incluyeron pacientes entre 18 y 40 años con PA (n=16) y controles (n=17) sistémicamente sanos que consultaron en la clínica odontológica FOUCh. Se excluyeron individuos con periodontitis, obesidad, Enfermedades no transmisibles (ENT), tratamiento antiinflamatorio y/o antibiótico 3 meses previos al estudio, embarazo y lactancia. Se obtuvieron muestras de sangre periférica, se aisló DNA bacteriano y determinó la carga bacteriana total, Pg y Pe mediante qPCR, y niveles de hsCRP por método turbidimétrico. Se realizó análisis bivariado y multivariado con ajuste por variables confundentes con el paquete STATA V16. Resultados: La carga sistémica de P. endodontalis fue significativamente mayor en pacientes con PA (mediana=DNA/µl) respecto de controles (mediana[RIC], 268,37[105,54] vs 45,67[95,24] DNA/µl; p=0,008). P. gingivalis no se detectó, mientras que no se encontraron diferencias significativas en la carga bacteriana total (p>0,05). La asociación entre PA y carga sistémica de P. endodontalis fue independiente de otras covariables. Los niveles de hsCRP fueron mayores en pacientes con PA respecto a controles (1,04 [3,02 vs 0,48[ 0,6] mg/L; p=0,15), sin asociación directa entre la carga bacteriana total (r=-0,18) y P. endodontalis (r=0,25) versus niveles de hsCRP. Conclusiones: PA se asocia inflamación y mayor carga sistémica de Pe. Ésta podría translocar desde los tejidos periapicales a la circulación general.