Eficiencia de la artroscopia en la mejoría de la apertura bucal en pacientes con trastornos articulares temporomandibulares. Scoping review

Abstract

Introducción: Los trastornos temporomandibulares (TTM) implican alteraciones estructurales y funcionales de la articulación temporomandibular (ATM), gatillando signos de dolor y limitación de la apertura, afectando de manera importante la calidad de vida de las personas. La Artroscopia de ATM (AATM) corresponde a un tratamiento mínimamente invasivo, utilizando una pequeña cámara para la visualización directa e instrumentación intraarticular. En la literatura se reporta como un tratamiento seguro con buenos resultados clínicos, sin embargo no ha sido posible sintetizar las conclusiones dada su heterogeneidad en sus metodologías. El objetivo es identificar y describir, mediante un Scoping Review, la evidencia en relación a la mejoría en la apertura bucal en pacientes afectados por TTM tras el tratamiento con AATM en cualquiera de sus modalidades. Metodología: Se realizó una revisión basada en la metodología de la extensión PRISMA para Scoping Reviews y del Joanna Briggs Institute. La búsqueda fue realizada en las bases de datos Pubmed, ScienceDirect, Scopus, ISI Web of Science, CENTRAL. Se incluyeron ensayos clínicos randomizados (ECR) y no aleatorios (ECNR), estudios de cohortes (EC), Estudios clínicos prospectivos (EP) y retrospectivos (ER), series de casos (SC) a partir del año 2000 de publicación. Resultados: Se identificaron 1.320 registros de los cuales 51 artículos fueron incluidos según los criterios establecidos, ocho ECR, dos ECNR, veinte EC, diez EP, siete ER, y una SC. Los TTM reportados en estos fueron bloqueo cerrado, bloqueo cerrado crónico, osteoartritis y desplazamientos discales con o sin reducción y diagnósticos Wilkes II, III, IV y V. Todos los estudios reportaron aumentar la apertura, en donde el 76% de ellos fue significativo. Conclusiones: La AATM es eficiente en mejorar la apertura bucal en pacientes con TTM articular. Es necesaria la estandarización de los diagnósticos y los protocolos de intervención para lograr así disminuir la heterogeneidad y el subsecuente sesgo al momento de realizar recomendaciones.