Irrigación y medicación endodóntica intracanal utilizadas en dientes permanentes inmaduros para su regeneración endodóntica: una revisión sistemática

Abstract

Introducción: La terapia endodóntica regenerativa (TER), es actualmente uno de los tratamientos utilizados en dientes permanentes inmaduros (DPI) no vitales como alternativa a la apexificación, cuyo fundamento es la formación de una base biológica adecuada para el reemplazo de los tejidos dañados del complejo pulpo-dentinario. La base para conseguir esto, es una correcta desinfección del sistema de canales radiculares a partir de la irrigación y medicación intracanal. Objetivo: Comparar la eficacia clínica de la irrigación y medicación endodóntica intracanal de diferentes composiciones y concentraciones, en pacientes con DPI no vitales tratados con TER. Metodología: Se realizó una revisión sistemática a partir de una búsqueda electrónica en las bases de datos Pubmed, EBSCO host, LILACS, Scopus, Science direct, Scielo y Web of science, utilizando las siguientes palabras en idioma inglés: regenerative endodontics, immature permanent tooth, clinical trials, randomized controlled trials, bajo los algoritmos de búsqueda: “(regenerative endodontics) AND (immature permanent tooth)” y “(regenerative endodontics) AND (immature permanent tooth) AND (clinical trials) OR (randomized controlled trials)”. Se incluyeron ECAs con no más de 10 años de antigüedad, atingentes al tema, sin restricción idiomática ni duplicados. Se excluyeron revisiones sistemáticas, artículos realizados en animales, artículos que no involucren DPI tratados con TER, estudios que involucren TER en dientes permanentes maduros o que no utilicen irrigación y medicación endodóntica. Los ensayos fueron leídos in extenso por dos revisores (S.A y M.A.), cumpliendo sucesivamente las etapas de identificación, revisión y elegibilidad. Resultados: Un total de 315 registros fueron recuperados de la búsqueda electrónica. De estos, 106 estudios estaban duplicados, 146 fueron excluidos por los criterios previamente determinados y 63 fueron leídos in extenso. Finalmente 13 artículos fueron seleccionados para el análisis final. Conclusiones: Si bien, a partir del análisis realizado es posible establecer la medicación e irrigación más efectiva para TER, hay otros factores que podrían intervenir en la búsqueda del protocolo más efectivo. Por lo anterior, se hace necesaria la generación de nuevos ECAs que puedan establecer fehacientemente un análisis de efectividad protocolar que esté influenciada solamente por los factores de irrigación y medicación en TER, disminuyendo de esta forma, la posibilidad de sesgo.