Efectividad de corticoides endovenosos comparado con placebo en el manejo postoperatorio de cirugía de terceros molares: resumen estructurado de evidencia.

Abstract

INTRODUCCIÓN: La cirugía de terceros molares impactados es uno de los procedimientos quirúrgicos más comúnmente realizados en odontología. Dentro de los medicamentos más utilizados para el manejo postoperatorio están los corticoides, específicamente los con vía de administración endovenosa que, debido a su rápida absorción, respuesta de acción inmediata y poca dependencia del paciente, son uno de los más utilizados. Sin embargo, no se ha logrado establecer con claridad la efectividad de estos en el manejo posterior a la extracción quirúrgica de terceros molares. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda de estudios que comparan corticoides endovenosos con placebo para la cirugía de terceros molares, en la base de datos Epistemonikos. Con las revisiones sistémicas y los estudios primarios seleccionados se generó una matriz de evidencia. Se extrajeron los datos desde las revisiones sistemáticas y se clasificaron para posteriormente realizar un meta-análisis, se preparó una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE, finalmente se generaron los mensajes claves. RESULTADOS: Se identificaron 11 revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron 9 estudios primarios, todos ensayos clínicos aleatorizados (ECAs). Se evalúan los desenlaces de edema, dolor y trismus postoperatorios. CONCLUSIONES: Para el desenlace de edema temprano no es posible establecer con claridad el efecto de los corticoides endovenosos (IV), debido a su muy bajo nivel de evidencia, sin embargo, es probable que disminuyan el edema al séptimo día postoperatorio, moderado nivel de evidencia. Con respecto al dolor es probable que lo disminuyan al primer día postoperatorio, con un moderado nivel de evidencia, pero no se logra establecer su efecto al segundo o tercer día debido a un grado de evidencia muy bajo. Con respecto al trismus, los corticoides IV podrían disminuir la limitación de la apertura bucal a corto y largo plazo, con un bajo y moderado nivel de certeza de la evidencia respectivamente. Debido a la baja certeza de la evidencia y al alto nivel de heterogeneidad de los estudios, resulta necesario unificar los criterios de estos, logrando resultados más contundentes para esta materia.