Eficiencia de la artroscopia de la articulación temporomandibular en el alivio del dolor en pacientes con trastornos temporomandibulares. Scoping review

Abstract

Introducción: Los trastornos internos corresponden a la alteración estructural y funcional de la articulación temporomandibular (ATM) con repercusiones degenerativas irreversibles a largo plazo. La artroscopia (AATM) es un tratamiento mínimamente invasivo donde se visualizan directamente las estructuras de la ATM y se realizan variados procedimientos. Durante los años se ha demostrado su éxito y seguridad, sin embargo, las revisiones sistemáticas que la comparan son controversiales y no concluyentes. El objetivo fue identificar y describir, por medio de un Scoping Review, la evidencia disponible relacionada con los resultados clínicos de la artroscopia en cualquiera de sus modalidades en pacientes con dolor de la ATM. Metodología: Se realizó una revisión basada en la metodología de la extensión PRISMA para Scoping Reviews y del Joanna Briggs Institute. La búsqueda fue realizada en las bases de datos PubMed (MEDLINE), ISI Web of Science (Clarivate Analytics), ScienceDirect (Elsevier), Scopus (Elsevier), Wiley Online Library, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) y SciELO. Se incluyeron ensayos clínicos (EC), estudios prospectivos (EP), retrospectivos (ER) y serie de casos (SC). No hubo límite de año de publicación. Resultados: Se identificaron 1594 estudios de los cuales se incluyeron 57 en esta revisión, de acuerdo con los criterios establecidos. Se obtuvieron 6 EC, 23 EP, 24 ER y 4 SC. Los diagnósticos reportados incluyeron desplazamientos discales con y sin reducción, enfermedad degenerativa articular, bloqueo cerrado crónico y estadios de Wilkes II a V. Todos los estudios reportaron un alivio del dolor en el mediano y largo plazo, siendo significativo en el 97% de ellos. Conclusiones: La AATM es eficiente en el alivio del dolor en pacientes con trastornos temporomandibulares articulares. Se requiere de una estandarización en la metodología de los estudios, protocolos de tratamiento y criterios de éxito para así disminuir la heterogeneidad de los estudios, para así establecer recomendaciones y algoritmos de decisión clínicos.