Efectividad de los biomarcadores salivales como herramienta complementaria en la evaluación del diagnóstico y progresión del síndrome de Sjögren primario: revisión sistemática.

Abstract

Introducción: El síndrome de Sjögren es una enfermedad autoinmune sistémica de diagnóstico complejo. Se clasifica en primario (SSp) o secundario dependiendo de su asociación con otras enfermedades autoinmunes. Dado su impacto significativo en la calidad de vida y la necesidad de detección en etapas iniciales, se han explorado métodos alternativos de diagnóstico como los biomarcadores salivales (BS). El objetivo de este estudio fue determinar la efectividad de los biomarcadores salivales como herramienta complementaria en la evaluación del diagnóstico y progresión del SSp. Metodología: Durante marzo-agosto de 2023, se realizó una búsqueda siguiendo el protocolo PRISMA de revisiones sistemáticas en Pubmed/WoS/Scielo utilizando los términos "Sjogren's Syndrome" AND "saliva". Se seleccionaron artículos de los últimos 10 años, realizados en humanos y disponibles en español, inglés o portugués, que evaluaran la efectividad de biomarcadores salivales según el objetivo de este estudio. Se excluyeron artículos que no consideraron la saliva como fuente de biomarcadores complementarios para el diagnóstico o la progresión del SSp. Resultados: Se seleccionaron 51 estudios de caso control y cohorte siguiendo criterios de inclusión y/o exclusión. 42 artículos describen la efectividad de los BS como herramienta complementaria en el diagnóstico, destacándose interleuquina 6, elastasa de neutrófilo, beta 2 microglobulina, catepsina G, exhibieron niveles aumentados en pacientes con SSp (p<0.05). Respecto a la progresión de SSp, 11 estudios relacionaban mayor concentración de BS con mayor duración de la enfermedad, Focus Score (FoSc) e hiposalivación. El biomarcador de progresión más descrito, factor de crecimiento epidérmico, participando en la integridad tisular, se observó disminuido. El BS S100A8/A9 estaba aumentado en SSp asociado a linfoma o alto FoSc (p<0.05). Conclusiones: Los BS relacionados con el proceso inflamatorio del SSp representan una posible herramienta complementaria de mayor efectividad en diagnóstico que en la progresión de la enfermedad. Sin embargo, se necesitan estudios con muestras más amplias y metodologías de evaluación uniformes. Se sugiere la evaluación de un perfil o panel de BS en futuras investigaciones, que podría proporcionar mayor efectividad para establecer el diagnóstico de SSp y el cual es crucial considerando la magnitud de los efectos en la calidad de vida de las personas afectadas.