Coágulo sanguíneo con aditamentos no autólogos en tratamientos de endodoncia regenerativa de dientes permanentes inmaduros: una revisión sistemática

Abstract

Introducción: Los tratamientos de endodoncia regenerativa (TER) han surgido como respuesta a los tratamientos de apexificación tradicionales permitiendo un desarrollo radicular integro en dientes permanentes inmaduros (DPI). Los TER se basan en la ingeniería de tejidos, donde sus cuatro pilares son: las células madre progenitoras, factores de crecimiento, andamios e interacción de novo o sinergia entre los pilares anteriormente mencionados . En relación a los andamios utilizados, existen diferentes tipos según su origen: naturales o biológicos; o también artificiales o sintéticos. El andamio de coágulo sanguíneo (CS) es actualmente utilizado como gold standard, pero han surgido aditamentos que pueden ayudar a mejorar sus características. Objetivo: Analizar la calidad de la evidencia de los estudios que comparan la eficacia clínica del CS versus CS con aditamentos no autólogos durante los TER en pacientes con DPI no vitales. Metodología: Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos MEDLINE, Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados (CENTRAL), PubMed, LILACS, Science Direct, Scielo , EBSCOhost , Scopus y OpenGrey. Con las palabras clave: “regenerative endodontics”, “pulp regeneration", “scaffolds" y “blood clot". La búsqueda se realizó mediante el uso de criterios Medical Subject Headings (MeSH) y Descriptores en Ciencias de la Salud (DECs) junto a operadores booleanos “AND”, “OR” y “NOT”. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados (ECAs) atingentes al tema y se excluyeron artículos que no involucren DPI, que sean realizados en animales, que no involucren un TER, que se encuentren en idioma distinto al inglés o español y tener una antigüedad mayor a 10 años. Resultados: Un total de 912 artículos fueron recopilados, 167 se encontraban duplicados y 724 fueron excluidos por los criterios previamente determinados. Se examinaron 21 artículos mediante lectura del texto completo y finalmente 5 ECAs fueron seleccionados para el análisis. Conclusiones: No se evidencia una diferencia estadísticamente significativa en los CS con aditamentos no autólogos en comparación al CS por sí solo. Colágeno y ácido hialurónico, como aditamento del CS, requieren estudios donde se evalúe su uso. Se hace necesaria la estandarización de protocolos para la correcta evaluación de los procedimientos.