Factores de riesgo asociados a la prevalencia de lesiones de caries en pacientes pediátricos posterior a tratamiento oncológico

Abstract

Introducción: El cáncer es la principal causa de mortalidad entre niños, niñas y adolescentes (NNA) en el mundo. Aunque los tratamientos para estas enfermedades, han mejorado notablemente la supervivencia de los afectados, también han incrementado el número de complicaciones, como mayor prevalencia de lesiones de caries. El objetivo de este estudio fue determinar factores de riesgo asociados a la prevalencia de lesiones de caries en pacientes pediátricos después del tratamiento oncológico. Metodología: Se llevó a cabo una búsqueda en las bases de datos PubMed, Web of Science y SciELO, utilizando palabras claves relacionadas con los conceptos de niños o adolescentes, caries y terapia oncológica. Se incluyeron estudios de cohorte, transversales y de caso-control de los últimos 20 años. Fueron considerados estudios realizados en NNA, diagnosticados con cáncer infantil, que hayan recibido tratamiento oncológico y que evaluaran factores de riesgo asociados a la prevalencia de lesiones de caries en estos pacientes. Resultados: Se seleccionaron 20 estudios, siendo el diagnóstico más prevalente el de leucemias en 12 de estos. La quimioterapia fue el tratamiento escogido en todos los estudios, en algunos casos combinada, y la radioterapia se utilizó por sí sola en 3 estudios. La diferencia en el número de dientes con caries, obturados y perdidos (COPD) entre NNA con y sin terapia oncológica fue estadísticamente significativa en todos los estudios de caso y control, presentando en promedio valores de COPD de 5.5 y 2,8 respectivamente. Se identificaron 8 factores de riesgo asociados a mayor prevalencia de lesiones de caries en NNA sometidos a terapia oncológica, siendo los más importantes los cambios salivales cualitativos y cuantitativos, mencionados en 12 estudios, dieta cariogénica en 9, disbiosis en 8 e higiene oral deficiente en 6. Conclusiones: Los niños, niñas y adolescentes sometidos a tratamiento oncológico, especialmente quimioterapia, presentan una mayor prevalencia de caries. Esta condición no solo es consecuencia del efecto directo del tratamiento oncológico en el desarrollo dentario, sino también de cambios asociados a la terapia en la cavidad oral, como alteraciones salivales, dieta cariogénica y disbiosis. Palabras clave: cáncer infantil, tratamientos oncológicos, caries.