Efectividad del uso de corticoides vía oral en el manejo postoperatorio de cirugía de terceros molares: un resumen estructurado de evidencia

Abstract

INTRODUCCIÓN: La cirugía de terceros molares es un procedimiento odontológico común. En el manejo de los síntomas postoperatorios, hay diversos medicamentos, entre los cuales, los corticoides son de los más frecuentes. Aunque estos pueden ser administrados por diferentes vías, la vía oral está dentro de las más comunes por su facilidad de administración y buena respuesta de los pacientes. No obstante, aún no se ha esclarecido si la administración oral proporciona resultados óptimos en comparación con un placebo para reducir los efectos posteriores a una cirugía de terceros molares. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda en Epistemonikos para identificar estudios comparativos sobre el uso de corticoides orales frente a placebo en pacientes sometidos a cirugías de terceros molares. Se elaboró una matriz de evidencia que incluyó revisiones sistemáticas y estudios primarios atingentes al tema. Los datos extraídos de las revisiones sistemáticas y de los datos de los estudios primarios, se analizaron para realizar un metaanálisis. Posteriormente, se realizó una tabla resumen utilizando el método GRADE y se generaron mensajes claves basados en los hallazgos. RESULTADOS: Se identificaron 17 revisiones sistemáticas, de las cuales se excluyó una, que abarcaban un total de 24 estudios primarios: 23 ensayos clínicos aleatorizados (ECAs) y 1 ensayo clínico controlado (ECC). Los desenlaces evaluados incluyeron dolor, trismus, edema y cantidad de medicamentos de rescate utilizados por los pacientes. CONCLUSIONES: Con respecto al dolor postoperatorio, los corticoides orales podrían reducirlo ligeramente, aunque la certeza de la evidencia es baja. Para el trismus, los corticoides orales podrían disminuirlo levemente a las 24 horas posteriores a la cirugía, pero su efecto posterior no es claro debido a la baja certeza de la evidencia. Para el edema, los corticoides orales probablemente lo reduzcan ligeramente, con una evidencia de nivel moderado. Con lo que respecta a la cantidad de medicamentos necesarios, no se pudo determinar con claridad el efecto de los corticoides orales, debido a la muy baja certeza de la evidencia. Finalmente, debido al nivel de la evidencia de la heterogeneidad, es necesario establecer un método de evaluación universal para todos los desenlaces estudiados para obtener resultados más homogéneos y reutilizables.