Caracterización histopatológica de dientes con resorción coronaria en pacientes con Epidermólisis bulosa de la unión

Abstract

Introducción: Los pacientes con Epidermólisis Bulosa de la Unión (EBU) presentan fragilidad mucocutánea y Amelogénesis Imperfecta Hipoplásica (AIhp), que puede asociarse a resorción coronaria (RC). La AIhp y RC generan sensibilidad, disfunción masticatoria y reducen la calidad de vida de estos pacientes. En resorción externa cervical (REC) no asociada a AI ni EBU, se ha descrito una lámina dentinaria remanente resistente a la resorción. La RC está poco caracterizada a nivel histológico y se desconoce si también se forma esta lámina dentinaria resistente a la resorción. El objetivo de este estudio fue comparar las características histopatológicas de dientes de pacientes con Epidermólisis Bullosa de la Unión que presentan resorción coronaria con dientes de pacientes sin alteraciones estructurales del esmalte. Metodología: Se evaluaron 6 dientes permanentes de cinco pacientes con EBU, que requirieron exodoncia por gran destrucción coronaria. Se evaluaron 13 dientes permanentes de ocho pacientes controles, que requirieron exodoncia por indicación de ortodoncia y trauma en mucosa yugal. Los pacientes y sus tutores firmaron el asentimiento/consentimiento informado. Estos dientes fueron procesados por técnica histológica corriente en la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile. Para el tejido pericoronario asociado a los dientes de pacientes EBU, se realizó un análisis microscópico descriptivo. Además, en cada muestra se evaluaron las características histopatológicas del complejo pulpo dentinario y se midió el grosor de la dentina, comparando los resultados entre el grupo de pacientes EBU y Control. Resultados: En cinco dientes del grupo de pacientes EBU se confirmó histológicamente la RC, vitalidad pulpar sin inflamación, y presencia de una lámina dentinaria pericameral resistente a la resorción (LPRR). Esta lámina dentinaria presentó un grosor con mediana de 167µm y rango de 64,8µm - 267µm. Además, hubo un interesante hallazgo en el tejido pericoronario, la presencia de hamartomas gingivales en tres dientes del grupo de pacientes EBU, todas en pacientes de sexo femenino. Conclusión: En los dientes con resorción coronaria asociados a EBU y AIhp, se puede mantener la vitalidad pulpar y observar esta lámina dentinaria pericameral resistente a resorción (LPRR). Se puede encontrar esta lámina dentinaria remanente tanto en cervical como también en coronal, con grosores variables.