Rol de la rehabilitación oral con implantes en el deterioro cognitivo: una revisión sistemática

Abstract

Introducción: La pérdida dentaria es una condición altamente prevalente en la población mundial, con un impacto funcional, nutricional y psicosocial. En un contexto de envejecimiento poblacional progresivo, se vuelve clínicamente relevante comprender sus implicancias sobre la salud general, particularmente sobre la función cognitiva. Diversas investigaciones han sugerido que la pérdida de dientes se asocia con mayor riesgo de deterioro cognitivo, posiblemente debido a la disminución de estimulación sensorial y de funciones neuromotoras vinculadas a la masticación. A diferencia de estudios centrados exclusivamente en la pérdida dentaria, esta revisión sistemática cualitativa se enfoca en la rehabilitación oral mediante implantes dentales como una posible intervención protectora frente al deterioro cognitivo, a través de mecanismos neurofisiológicos como la estimulación sensorial, la activación cortical y la mejora de la función masticatoria, considerando no solo pruebas clínicas, sino también mediciones neurofuncionales poco utilizadas en odontología, lo que le otorga una mirada interdisciplinaria en un campo de estudio aún incipiente. Metodología: Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos PubMed, SciELO, Latindex y Cochrane Library utilizando criterios PICoR y términos relacionados con implantología, deterioro cognitivo y neuroimagen. Se incluyeron estudios en humanos, que evaluaran cambios cognitivos o neurofisiológicos tras rehabilitación con implantes dentales. La evaluación del riesgo de sesgo se realizó mediante las herramientas ROBINS-I y RoB 2, según el tipo de estudio. Resultados: De un total de 23 estudios, luego de la aplicación de los criterios de elegibilidad se incluyeron 8 estudios para análisis a texto completo. Los estudios evidenciaron una asociación positiva entre la rehabilitación con implantes dentales (sobredentaduras o prótesis fijas implantosoportadas) y mejoras en las puntuaciones cognitivas (MMSE, MoCA), en la actividad cerebral medida por fMRI y EEG. Los mecanismos sugeridos incluyeron restauración de la función masticatoria, estimulación sensorial, activación de regiones cerebrales clave

(hipocampo, corteza prefrontal, corteza motora) y posible influencia sobre la reserva cognitiva. Conclusiones: La evidencia disponible sugiere que la rehabilitación oral con implantes podría tener un efecto beneficioso sobre la función cognitiva, más allá de los efectos funcionales y estéticos. No obstante, las limitaciones metodológicas de los estudios revisados, como tamaño muestral reducido, falta de seguimiento longitudinal y heterogeneidad en los diseños, limitan la fuerza de estas conclusiones. Se requiere más investigación con diseños rigurosos para confirmar estos hallazgos y profundizar en los mecanismos causales implicados.