Perfil inflamatorio de monocitos de sangre periférica en pacientes con periodontitis apical tratados endodónticamente

Abstract

Introducción: La periodontitis apical (PA) es una enfermedad inflamatoria crónica de origen infeccioso. En pacientes con PA los monocitos circulantes adquieren un fenotipo proinflamatorio, caracterizado por una mayor producción de TNF-α, IL-1β e IL-6. El tratamiento endodóntico podría revertir esta activación inmunitaria, modulando el perfil inflamatorio de los monocitos circulantes. El objetivo de este trabajo fue evaluar el perfil inflamatorio de monocitos en pacientes con PA antes y después de la terapia endodóntica. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo en adultos de 18-40 años con PA, sin antecedentes de enfermedades sistémicas. Se analizaron los indicadores clínicoradiográficos diámetro de lesión apical de origen endodóntico (ALEO) e índice periapical (PAI). Se obtuvieron muestras de sangre periférica en línea base, al mes y seis meses post-tratamiento endodóntico. Se aislaron los monocitos mediante inmunoselección negativa, se cultivaron por 24 horas y se cuantificó la secreción de TNF-α, IL-1β e IL-6 en el sobrenadante mediante ensayo Luminex®. Los datos se analizaron con el paquete STATA V16. Resultados: Se observó una reducción clínico-radiográfica de las ALEO en los dos tiempos de seguimiento (Diámetro ALEO y PAI, p<0,05). Respecto de las citoquinas secretadas por monocitos, se observó una disminución significativa de IL-1β al mes (p=0,03) y seis meses post-tratamiento (p=0,01). TNF-α e IL-6 demostraron una tendencia a la reducción al mes (p>0,05), mientras que a los seis meses IL-6 presentó una reducción significativa (p=0,04). Adicionalmente, se observó una correlación negativa entre TNF-α e IL-6 con PAI al mes post-tratamiento (p<0,05); por el contrario, a los seis meses no se encontraron asociaciones significativas (p>0,05). Asimismo, se evidenció una asociación positiva entre proteína C reactiva de alta sensibilidad (hsCRP) al mes post-tratamiento y el PAI basal. Conclusión: La terapia endodóntica se asocia con una mejora del estado periapical y una reducción significativa de citoquinas proinflamatorias secretadas por monocitos circulantes al mes y seis meses post tratamiento. De este modo, el tratamiento de la PA modula la respuesta inflamatoria sistémica mediada por monocitos.