Detección de Treponema pallidum en muestras de saliva y su posible aplicación para el diagnóstico de sífilis

Abstract

Introducción: La sífilis es una infección de transmisión sexual (ITS) cuyo diagnóstico depende principalmente de pruebas serológicas invasivas en sangre. Treponema pallidum no es cultivable in vitro y su detección directa presenta desafíos. La saliva emerge como muestra potencial para el diagnóstico, dado que se ha encontrado ADN de T. pallidum en saliva de pacientes infectados sin lesiones aparentes. El objetivo de este estudio fue analizar, mediante una revisión de la literatura, la presencia de T. pallidum en muestras de saliva, sus métodos de pesquisa y aplicación para el diagnóstico de sífilis. Metodología: Se realizó una revisión sistemática de la literatura en las bases de datos PubMed, Scopus y SciELO combinando los términos “TREPONEMA PALLIDUM”, “SALIVA”, “SYPHILIS”, “DIAGNOSIS”, además de los operadores booleanos “AND” y “OR”. Se incluyeron estudios que investigaron la presencia de T. pallidum en saliva, ya sea mediante métodos moleculares o pruebas serológicas. Se aplicaron criterios de inclusión/exclusión y se evaluó la calidad de los estudios mediante el Medical Education Research Study Quality Instrument (MERSQI). Resultados: Se identificaron 10 estudios pertinentes con un total combinado de más de 1.000 sujetos evaluados. La evidencia demostró que T. pallidum puede detectarse en saliva por métodos de detección directos e indirectos. En detección directa, los estudios reportaron ADN de T. pallidum en saliva de pacientes con sífilis activa, alcanzando una positividad del 87% en fase secundaria. En detección indirecta, las pruebas de anticuerpos treponémicos demostraron sensibilidades de 76%–96% y especificidades de 86%–98%, con mejor desempeño en sífilis secundaria y latente temprana. 9 Conclusiones: La saliva es una muestra factible para el diagnóstico de sífilis, ya que permite detectar ADN y anticuerpos de T. pallidum con una sensibilidad y especificidad similar a las pruebas serológicas. Esto presenta una gran relevancia clínica dado su carácter no invasivo y de fácil obtención, lo que podría mejorar el tamizaje y diagnóstico oportuno. Sin embargo, se requieren optimizaciones para mejorar la especificidad y sensibilidad en fases tempranas, antes de que la saliva reemplace a las pruebas tradicionales.