Comparación histopatológica del tejido de granulación exuberante en mucosa oral de pacientes con epidermólisis bulosa de la unión con granulomas piogénicos de mucosa oral de pacientes controles

Abstract

Introducción: La Epidermólisis Bulosa (EB) es un grupo de enfermedades genéticas asociadas a fragilidad de piel y mucosas, que genera vesículas, erosiones y cicatrices en respuesta a traumatismos mecánicos leves. Entre los cuatro tipos principales de EB, se encuentra la EB de la unión (EBU), la cual presenta variantes en los genes que codifican para moléculas de la lámina lúcida de la membrana basal. En esta enfermedad en las úlceras se puede generar tejido de granulación exuberante (TGE) en membranas mucosas, piel y zonas periungueales, las cuales pueden tardar años en cicatrizar. La estructura histológica del TGE en mucosa palpebral de pacientes con EBU muestra similitudes con los granulomas piogénicos (GP) de mucosa oral. El objetivo del presente trabajo es describir y comparar las características histopatológicas del tejido de granulación (TG) de la mucosa oral de pacientes con EBU con granulomas piogénicos de mucosa oral de pacientes sin EBU. Metodología: El grupo EBU estuvo formado por siete muestras de TG de mucosa oral de cuatro pacientes. A todos los pacientes y tutores se les solicitó consentimiento/asentimiento informado. El grupo control estuvo formado por diez muestras de diez pacientes sanos que presentaron granulomas piogénicos en mucosa oral. Todas las muestras fueron procesadas con técnica histológica corriente, técnica histoquímica de Brown & Brenn e inmunohistoquímica para Ki-67. Resultados: Todas las muestras del grupo EBU presentaron vesículas subepiteliales en las zonas no ulceradas, mientras que el grupo control presentó vesículas en dos de 10 muestras. El grupo EBU no presentó lengua de epitelio migratorio en los bordes de la úlcera, sino un término brusco del epitelio. El proceso inflamatorio y la presencia de biofilms bacteriano estuvo presente en ambos grupos. Los dos grupos presentaron un mayor porcentaje de inmunomarcación positiva para Ki-67 en el tercio basal o profundo. Conclusión: Las muestras de TG de pacientes con EBU presentaron mayor número de vesículas subepiteliales, ausencia de lengua epitelial en los bordes de la úlcera y mayor proliferación de queratinocitos. Ambos grupos presentaron similar infiltrado inflamatorio, presencia de biofilms y mayor proliferación en el tercio basal del borde epitelial que en el tercio superficial o de avance.