Prevalencia de Trastornos Temporomandibulares Articulares y su relación con la pérdida de soporte Oclusal Posterior Unilateral en Adultos.

Abstract

Los factores oclusales han sido considerados como de riesgo predisponente en el desarrollo de trastornos temporomandibulares (TTM), demostrándose que la mordida abierta anterior esqueletal, el deslizamiento en céntrica mayor a 2mm, el resalte mayor a 4mm y la pérdida de 5 o más piezas dentarias posteriores están asociados más frecuentemente a ciertos tipos de TTM El objetivo de este trabajo fue examinar la asociación de diagnósticos de TTM articulares (disco condilares e inflamatorios) diagnosticados según los criterios para la investigación de los TTM (CDI/TTM) según Dworkin, en los pacientes atendidos en la Clínica Integral del Adulto de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile, en los años 2002, 2003 y 2005, con la Pérdida de Soporte Oclusal Posterior (PSOP) unilateral, definida como la pérdida de 5 o más piezas posteriores no rehabilitadas, independiente de su ubicación. Del universo de pacientes, 205 individuos (48 hombres y 157 mujeres) incluidos al azar y voluntariamente, fueron examinados en doble ciego, por odontólogos calibrados de acuerdo a los CDI/TTM y por dos alumnas de sexto año, las cuales realizaron a cada individuo un examen oclusal (postgrado U. De Chile). Además, cada paciente contestó una encuesta correspondiente al eje II psicosomático de los CDI/TTM. 35 individuos fueron excluidos por presentar TTM del Grupo I. Se realizó la asociación de los diagnósticos articulares con PSOP unilateral considerando además variables como género y edad. El grado de asociación se realizó mediante odds ratio (considerando significativo p > 2). El resultado fue que 50% (n=85) de los individuos examinados presentó algún tipo de TTM articular, de los cuales 18.8% tenía PSOP unilateral y 22.3% PSOP bilateral. Si del total de la muestra se observa a los pacientes con PSOP unilateral, el 51.6% de ellos presenta TTM articular (grupo II y/o III diagnosticado por Dworkin), y 43.3% no presentan TTM articular. No se encontró asociación estadísticamente significativa entre la PSOP unilateral y la presencia de TTM articular en general, es decir tipo II y III definidos por Dworkin (p=0.6). Estos resultados sugieren que el factor pérdida de soporte oclusal posterior unilateral no es un factor de riego para los TTM de tipo articular en esta muestra. Tampoco se observan asociaciones entre PSOP unilateral y cada subgrupo diagnostico de TTM articular diagnosticados según la metodología de Dworkin.