Respuesta inflamatoria ex vivo de la pulpa dental humana frente a blanqueamiento profesional inf-office en base a peróxido de hidrógeno 15% con dióxido de titanio y peróxido de hidrógeno al 35%

Abstract

Introducción: La hipersensibilidad dentinaria es el efecto adverso más frecuente en los tratamientos de blanqueamiento dental. Este fenómeno depende de la concentración del agente blanqueador y del tiempo de aplicación, por lo tanto, en productos de uso in-office altamente concentrados este es un problema habitual que el paciente deberá asumir. La hipersensibilidad dentinaria ha sido asociada con inflamación transitoria de la pulpa dental, manifestándose como cambios en la histología normal de esta. Es por esto que el presente estudio pretende describir y comparar los cambios en la pulpa dental con el uso de 2 blanqueadores in-office de distintas concentraciones, en la cual uno de los productos contiene dióxido de titanio (TiO ) como fotocatalizador del proceso blanqueador, y relacionar estos hallazgos con la sensación dolorosa percibida por los pacientes. 2 Materiales y método: En el presente estudio de tipo longitudinal prospectivo diseñado como un ensayo clínico de tipo Split-mouth, se consideraron 10 voluntarios jóvenes con indicación de extracción de 4 premolares por motivos ortodóncicos. Premolares de cada hemiarcada fueron blanqueados con peróxido de hidrógeno al 15% con TiO (grupo 1) o peróxido de hidrógeno al 35% (grupo 2). Los dientes fueron extraídos dos días después de la última sesión de blanqueamiento. Se midió la sensación dolorosa de cada diente mediante escala VAS (Visual Analogue Scale) al inicio y al final de la intervención. Los dientes fueron procesados y teñidos con tinciones de Hematoxilina-eosina y Tricrómico de Masson, para luego ser analizados bajo microscopio óptico por un examinador experto. 2 Resultados: no se observaron diferencias entre grupos en general; se presentó una respuesta inflamatoria pulpar leve, manifestándose una respuesta celular inflamatoria leve en un 5% de los casos del grupo 2. Hiperemia se advirtió en un 42% de los casos en el grupo 1 y en un 60% en el grupo 2. Desorganización odontoblástica fue encontrada en bajo nivel en ambos grupos (grupo 1: 36.8% y grupo 2: 10%). Los registros VAS entre grupos no presentaron diferencias significativas (P= 0,383) ni tampoco hubo relación entre los eventos histológicos y el registro VAS. Conclusiones: los dos sistemas blanqueadores producen una inflamación pulpar leve de tipo reversible y sensibilidad dentinaria después de dos días del fin del tratamiento. Al comparar ambos grupos no hay diferencias estadísticamente significativas y tampoco existe relación entre sensación dolorosa del paciente y los distintos eventos histopatológicos.