Evaluación del estado metabólico y presencia de lavaduras del género Candida en pacientes con diabetes mellitus tipo 2

Abstract

INTRODUCCIÓN: La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es un trastorno metabólico debido a una deficiencia progresiva en la secreción de insulina. El control glicémico en pacientes con DM2 se debe mantener en niveles adecuados; si estos no se mantienen, pueden presentarse consecuencias negativas locales y sistémicas importantes. El examen de Hemoglobina Glicosilada (HbA1C) se utiliza para definir el verdadero control glicémico de la enfermedad, por lo que debe mantenerse en niveles adecuados. Las levaduras del género Candida son microorganismos comensales, que cambian a una forma patógena al existir alteración en los mecanismos de defensa del hospedero. La DM2, especialmente en estado descompensado, se ha asociado al desarrollo de patologías provocadas por infección con microorganismos oportunistas, en especial por levaduras del género Candida. MATERIAL Y MÉTODOS: Se obtuvieron muestras de saliva de 52 sujetos voluntarios mayores de 30 años con diagnóstico de DM2, previo consentimiento informado firmado. El grupo se dividió según su condición metabólica en diabéticos compensados (HbA1C < 7%) y no compensados (HbA1C > 7%). Un volumen de 100 μl de saliva se sembró en placas de Agar Sabouraud Tetraciclina y CHROMagar Candida ®, las que se incubaron durante 48 horas a 30 ºC, hasta el desarrollo de colonias. En estas placas se estimó el número de células viables y se identificaron presuntivamente las especies de Candida presente según su coloración. La identidad de las colonias observadas se confirmó molecularmente mediante Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) y bioquímicamente mediante el Sistema de Identificación API ID32C ®. RESULTADOS: El promedio de HbA1C de la muestra total correspondió a 8,16 %, donde 40 correspondieron a mujeres y 12 a hombres, entre 33 y 82 años de edad. La portación de levaduras no tuvo diferencias significativas en relación al género y al estado metabólico (p > 0,05) pero fue mayor al aumentar la edad (p = 0,024). La cantidad de UFC, medida en rangos mayor o menor a 400 UFC/ml fue mayor en el 6

grupo descompensado (p = 0,025) y al aumentar la edad (p = 0,017). Se identificaron 6 especies, donde la más aislada en la muestra fue C. albicans con un 66,1 % y en 38 (97,4 %) del total de sujetos portadores, seguido por C. glabrata. La diversidad de especies no se relacionó a género ni al estado metabólico (p > 0,05) pero sí a la edad (p = 0,049). CONCLUSIONES: La descompensación metabólica en pacientes con DM2 se asoció a una mayor cantidad de UFC/ml no así con una mayor diversidad de especies.