Evaluación clínica de 11 años de tratamientos alternativos al recambio de restauraciones de amalgama defectuosas

Abstract

Introducción. La odontología se ha enfocado en detener el avance y reducir las secuelas de la caries utilizando materiales como la amalgama dental, sin embargo, es frecuente su fracaso clínico debido principalmente a la recidiva de lesiones. La solución más utilizada corresponde al recambio de la restauración, lo que favorece el debilitamiento de la estructura dentaria incluso pudiendo llegar a comprometer la vitalidad de la pieza. Frente a este escenario y bajo una concepción conservadora, se han desarrollado tratamientos alternativos al recambio (TAR) que deben ser evaluados en el tiempo para comprobar su efecti vidad.

Materiales y métodos. A 11 años de seguimiento, se citó a 32 pacientes con 193 restauraciones de amalgama -distribuidas en los grupos de Sellado, Reparación, Reacondicionado, Recambio y Sin Tratamiento- y se evaluó el comportamiento de 7 parámetros clínicos mediante criterios RYGE/USPSH y comparó entre grupos.

Resultados. A 11 años, se evaluó un total de 18 pacientes con 119 restauraciones de amalgama (61,66%). Se observó diferencias estadísticamente significativas en el comportamiento clínico (mantención o deterioro) sólo para la adaptación marginal (p=0,004) respecto al resto de los parámetros evaluados.

Adaptación marginal:

Al comparar el comportamiento entre los diversos tratamientos se observó que el grupo de sellado marginal presentó diferencias estadísticamente significativas con el grupo de recambio (p=0,040) y con la ausencia de tratamiento (p=0,000), mostrando un menor porcentaje de restauraciones valoradas como Alfa (óptimas), no así al compararlo con el grupo de reparación (p=0,379) y el grupo de reacondicionamiento (p=0,121). Por otro lado, el grupo de reacondicionamiento presentó diferencias estadísticamente significativas al ser comparado con la ausencia de tratamiento (p=0,007), y este a su vez al ser comparado con la reparación (p=0,023), mostrando mayores porcentajes de deterioro en restauraciones de amalgama.

Conclusiones. Los TAR son técnicas conservadoras, rápidas y costo-efectivas que mejoran el comportamiento clínico de las restauraciones de amalgama con defectos localizados, aumentando su longevidad y postergando su recambio total durante al menos 11 años en esta cohorte de pacientes. Deben ser considerados como una alternativa confiable, predecible y ventajosa que corrige inmediatamente los parámetros clínicos y los mantiene aceptables en el tiempo.