Estado de salud buco-dentario en niños con VIH Hospital Roberto del Río : estudio comparativo

Abstract

El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), corresponde a una alteración progresiva de la respuesta inmune ocasionada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), el cual provoca una destrucción de las células defensoras del organismo infectado, especialmente los linfocitos T CD4 los cuales son los principales moduladores de todas las respuestas inmunes. A consecuencia de lo anterior, ocurre un importante deterioro inmunológico que deja expuesto a los pacientes infectados con este virus a contraer múltiples enfermedades e infecciones oportunistas que en condiciones de normalidad son infrecuentes o inexistentes. El síndrome de inmuno deficiencia adquirida (SIDA), fue reconocido como una nueva entidad clínica en junio de 1981, pocos años despúes, en 1984, aparecen en nuestro país los primeros casos descritos en adultos y en 1987 el primer caso por VIH en niños. Hasta la fecha se estima que existen en el mundo 33 millones de personas que viven con el VIH, de los cuales 2,5 millones corresponden a menores de 15 años de edad. La infección por VIH progresa con mayor rapidez en los pacientes pediátricos que en los adultos, y algunos niños sin tratamiento fallecen en los dos primeros años de vida. Las afecciones producidas por esta infección comprometen a todos los órganos y sistemas del organismo, pudiendo ocasionar manifestaciones inespecíficas o indicadoras de SIDA. Dentro de las manifestaciones orales de los niños con VIH, se describen una mayor frecuencia de caries, acúmulo de placa bacteriana y gingivitis, además de un mayor número de lesiones orofaciales tipo candidiasis, relacionado con el estado inmunológico en que se encuentren. Si bien la transmisión vertical del VIH en Chile ha presentado una gran disminución en el transcurso de los últimos años, ésta se encuentra lejos de desaparecer debido a la tendencia a la feminización que está ocurriendo en esta enfermedad y a los adelantos en las TARVs que ha aumentado de manera significativa la sobrevida tanto de los pacientes adultos como niños. Es por esto que se hace necesario realizar nuevas investigaciones que permitan conocer la incidencia de esta enfermedad en relación a la salud bucodental de los niños que la padecen. Esto nos motivó para realizar un estudio que nos permita conocer las características bucales que presenta los niños con VIH y compararlas con las que presentan los niños sin esta patología. Para esto se tomó una muestra de 23 niños con VIH que reciben atención en la unidad de Infectología del Hospital de Niños Roberto del Río, del servicio de Salud Metropolitano Norte y otra muestra de 60 niños que acudían a la clínica de Odontopediatría de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile, y/o en el policlínico de trauma del Hospital de Niños Roberto del Río, área norte de Santiago. A estos grupos de niños se les realizó un exámen dental, del cual se registraron valores para caries dental, higiene oral, estado de salud gingival, características del esmalte y presencia de lesiones orales, además de registrar antecedentes médicos respecto de su enfermedad, en una ficha odontológica basada en la ficha de la OMS, modificada para el estudio y así obtener los datos para cada variable. Los valores obtenidos fueron analizados estadísticamente y se obtuvo una diferencia significativamente mayor para el índice de placa bacteriana e índice de higiene oral simplificado en el grupo estudio. El índice gingival mostró diferencias significativas entre los grupos en estudio, siendo mayor el valor encontrado para niños con VIH. El número de piezas dentarias con defectos del esmalte en la dentición temporal fue mayor para el grupo de niños VIH en comparación con el grupo control. Así también el número de lesiones orofaciales encontradas fue mayor para el grupo en estudio al compararlo con el grupo control, ya que este último no presentó nigún tipo de lesión. La diferencia entre los grupos para el índice de COP – D, ceo – d, índice de depósitos duros y presencia de defectos del esmalte en la dentición definitiva no fueron estadísticamente significativas, al igual que al relacionar todos los índicadores de salud bucal analizados con las distintas etapa clínicas en la que se encontraban los niños del grupo en estudio. Para finalizar, extender la invitación a que se realicen nuevas investigaciones de este tipo, debido a que la infección por VIH/SIDA constituye un problema de salud importante, que está dentro de las Garantías Explicitas en Salud (GES). La sobrevida como fue mencionada ha presentado un aumento considerable en estos pacientes, lo que revela lo fundamental que es conocer las alteraciones que presenta el estado bucal de los pacientes afectados, ya que al conocer sus necesidades, se pueden establecer protocolos para la atención de ellos.