Efectividad de blanqueamiento intra cameral en dientes endodónticamente tratados, con peróxido de hidrógeno y peróxido de carbamida mediante técnica WalkingBleach :|Estudio clínico randomizado

Abstract

Introducción: Hoy el enfoque de la odontología está dado hacia la estética y la mínima invasividad. El oscurecimiento de una pieza unitaria en el sector anterior, genera una insatisfacción mayor que el oscurecimiento generalizado de los dientes. Las opciones de tratamiento para dientes no vitales con cambio de coloración incluyen los blanqueamientos, carillas o coronas. La ventaja del blanqueamiento es que ofrece un manejo simple y conservador en el blanqueamiento de dientes decolorados sin dañar la estructura dentaria. La técnica más en estos casos es la de “Walking Bleach”. Entre los agentes químicos más usados se encuentran el Peróxido de Hidrógeno y el Peróxido de Carbamida, mas no existen estudios clínicos sobre la efectividad de estos agentes en el tratamiento de piezas no vitales. El objetivo de este estudio es evaluar clínicamente la efectividad del blanqueamiento dental de dientes no vitales mediante la técnica Walking Bleach con los agentes Peróxido de Hidrógeno y Peróxido de Carbamida. Material y métodos: En este estudio participaron 46 pacientes voluntarios cuyas edades fluctuaron entre los 19 y los 65 años, de ambos sexos, quienes firmaron un consentimiento informado. La muestra quedó conformada por 50 dientes con cambio de coloración. La técnica de blanqueamiento utilizada fue de Walking Bleach. La muestra fue dividida en dos grupos de 25 dientes cada una. El grupo 1 (G1) fue blanqueado con Peróxido de Hidrógeno al 35% y el grupo 2 (G2) fue blanqueado con Peróxido de Carbamida al 37%, cada uno en un protocolo de 4 sesiones de blanqueamiento. El color fue medido con espectrofotómetro Vita Easyshade® de acuerdo con el sistema CIELab. Se registró el color de los dientes al inicio del tratamiento (baseline), luego en cada sesión de blanqueamiento, en los controles a la semana y al mes post-tratamiento. La evaluación del color fue en el tercio medio de la cara vestibular de la pieza blanqueada y se realizó una llave de silicona pesada para realizar la toma de color siempre en la misma zona del diente. Los datos fueron analizados estadísticamente utilizando el software SPSS 15.0. La normalidad de la distribución de los datos se analizó usando la prueba de Shapiro-wilk. Para comparar las diferencias se usó el test de Mann-Whitney. Los datos se consideraron estadísticamente significativos cuando p<0.05. Resultados: Ambos grupos presentaron cambios de color respecto a los valores iniciales, siendo en G1 el que presentó las mayores variaciones en todas las mediciones, sin embargo, estas diferencias solo fueron estadísticamente significativas (p=0.021) en la cuarta semana de blanqueamiento. Conclusiones: La técnica Walking Bleach es un procedimiento efectivo en el blanqueamiento de dientes no vitales con cambio de coloración. El Peróxido de Hidrógeno al 35% y el Peróxido de Carbamida al 37% solo presentan diferencias estadísticamente significativas a la cuarta sesión de blanqueamiento siendo más efectivo el Peróxido de Hidrógeno. No hay diferencias estadísticamente significativas al mes de finalizado el blanqueamiento.