Efecto de la rehabilitación implantoasistida en la calidad relacionada con salud oral en adultos mayores desdentados totales, en un seguimiento de dos años

Abstract

Introducción: La rehabilitación del desdentado total con prótesis maxilar convencional en conjunto con sobredentadura mandibular retenida por dos implantes ha sido el tratamiento de elección porque mejora la función, satisfacción y calidad de vida. La medición de la Calidad de Vida relacionada con Salud oral (CVRSO) ha sido establecida como un indicador del impacto en la salud de los pacientes frente a tratamientos específicos y se ha utilizado en análisis de costo/utilidad y costo/efectividad de condiciones e intervenciones odontológicas. El Oral Health Impact Profile (OHIP49), desarrollado para medir CVRSO, es un cuestionario que consiste en 49 preguntas (OHIP-49), acerca del efecto negativo de las condiciones orales sobre el funcionamiento diario. Objetivo: Describir y comparar el Impacto en la CVRSO, de la rehabilitación protésica maxilar convencional y sobredentadura mandibular implanto retenida (SMIR), después de dos años, en pacientes adultos mayores desdentados totales. Material y Método: De un total de 149 pacientes adultos mayores tratados en el contexto del proyecto FONIS SA#07I20025, portadores de prótesis totales máxilo-mandibular (PMMC) y posteriormente prótesis total maxilar y sobredentadura mandibular mucosoportada e implanto retenida sobre 2 implantes (SMIR), fueron llamados a controles protocolares 12-18 y 19-24 meses después del alta protésica. Se utilizó como instrumento de medición de la CVRSO la encuesta OHIP-49Sp. La encuesta fue aplicada en 5 ocasiones, al inicio del tratamiento, al alta protésica convencional, al mes después de la cirugía de implantes, a los 12-14 meses y a los 18-24 meses después del alta, OHIP-49Sp1, 2, 3, 4 y 5 respectivamente. Se registraron todas las circunstancias de éxito, fallas y fracasos tanto en visitas protocolares como en no protocolares. Resultados: De 90 pacientes seleccionados, 81 completaron el estudio y cumplieron con al menos 1 control protocolar. 57 mujeres (70,37%) y 24 hombres (29,63%). 69 (85,2%) asistieron a 2 controles protocolares después de 2 años. La CVRSO fue OHIP49Sp1=76,

2, OHIP-49Sp2=31,1; OHIP-49Sp3=19,3, OHIP-49Sp4=19; OHIP49p5=19.

El éxito a los 12-14 meses y 18-24 meses fue 22,2% y 39,5%, respectivamente. Las fallas a los 18-24 meses fueron 67,9% y de 58% a los 18-24 meses. Los fracasos a los 12-14 meses fueron 9,9% y a los 18-24 meses 8,6%. El éxito, las fallas y fracasos no influyen negativamente en la CVRSO. El 73,29% de los cambios que se producen entre el puntaje entre el alta y los 2 años es explicado por todas las variables, particularmente se encontró asociación con los fracasos (P=0,009), los puntajes totales OHIP49-Sp3 al alta (P=0,000) y OHIP49-Sp4 al año (P=0,000) y la edad del paciente (P=0,025). (Modelo de Regresión múltiple OHIP49Sp

3-5; R: 73.29). Conclusiones: La rehabilitación con sobredentadura mandibular implantoasistida mejora la CVRSO y se mantiene estable después de dos años del tratamiento. El éxito, las fallas y fracasos no influyen negativamente en la CVRSO. El mantenimiento del tratamiento con SMIR es complejo y requiere mayor número de controles. Los resultados clínicos indican que el protocolo puede beneficiarse de modificaciones, es necesario un análisis de costo/efectividad del seguimiento de dos años que pueda determinar su indicación en programas de salud del adulto mayor.