Susceptibilidad antimicrobiana asociada a diferentes perfiles de LPS de Porphyromonas endodontalis en periodontitis apical asintomática

Abstract

Introducción: Diversos agentes antimicrobianos son utilizados en el tratamiento de las patologías periapicales, entre las cuales destaca la periodontitis apical (PA). Una de las formas comunes de la PA es la periodontitis apical asintomática (PAA), que corresponde a una infección endodóntica de origen polimicrobiano mixto que se caracteriza por una respuesta negativa a los tests de sensibilidad pulpar y presentar radiográficamente un área radiolúcida periapical en el o los dientes afectados. Algunos de los microorganismos involucrados en su desarrollo pertenecen a la especie bacteriana P. endodontalis. Ésta es una bacteria anaerobia estricta, Gram -negativo, que posee al lipopolisacárido (LPS) dentro de sus principales factores de virulencia. El LPS está compuesto por Lípido A unido a un core, y una cantidad variable de moléculas de antígeno (Ag) O, unidas a este último constituyente. Recientemente, se describieron distintos perfiles de LPS en aislados clínicos de P. endodontalis, sin embargo se desconoce la potencial relevancia clínica de éstos. Si bien en otras especies se relacionan con la susceptibilidad de las bacterias a algunos agentes antimicrobianos, hasta la fecha no existen estudios para P. endodontalis ni sus distintos perfiles de LPS. Objetivos: En el presente trabajo de investigación se analizó la susceptibilidad de aislados clínicos de P. endodontalis, que presentan diferentes perfiles de LPS, a diferentes antimicrobianos utilizados en el tratamiento de la periodontitis apical. Material y métodos: Se realizaron antibiogramas con diferentes aislados clínicos de P. endodontalis, tomados de exudados de conductos radiculares de dientes con diagnóstico de Periodontitis apical asintomática (PAA), de individuos que asistieron a la Clínica Odontológica de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile. Además, se realizaron ensayos de microdilución con los mismos aislados clínicos. En estos dos tipos de ensayos fueron utilizados 4 antimicrobianos comúnmente usados en el tratamiento de

infecciones endodónticas, éstos fueron clorhexidina, hipoclorito de sodio (NaOCl), polimixina B (PMB), y amoxicilina. Se compararon estos resultados con el perfil electroforético de LPS de dichas bacterias, obtenido de un estudio previamente realizado en el Laboratorio de Microbiología Bucal de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile. Resultados: Se observaron diferencias estadísticamente significativas en las respuestas de los aislados clínicos de P. endodontalis (ATCC™ 35406®, 1ecol1, 3ecol2, 3ecol5, 3ecol6, 4ecol1, 4ecol4 y 4ecol7) frente a los distintos antimicrobianos utilizados. Amoxicilina fue el antimicrobiano con mayor actividad de inhibición del crecimiento bacteriano, mientras que el hipoclorito de sodio fue el agente con menor actividad antimicrobiana. Las respuestas ante los diferentes antimicrobianos en algunos casos se relacionaron con la estructura del LPS bacteriano: Aquellos aislados que presentaron un LPS más completo, con lípido A unido a core y varias cadenas AgO de bajo peso molecular, ATCC™ 35406® y 1ecol1, fueron más susceptibles a clorhexidina y amoxicilina. Por otro lado, las cepas que presentaron lípido A y core unido a pocas moléculas de AgO, es decir 3ecol2, 3ecol5 y 3ecol6, fueron más susceptibles a polimixina B. Finalmente, las cepas con una menor cantidad de LPS, con muy pocas cadenas de AgO de alto peso molecular, 4ecol1, 4ecol4 y 4ecol7, fueron más susceptibles sólo a amoxicilina. Conclusiones: Distintos aislados clínicos de P. endodontalis y perfiles de LPS presentaron respuestas diferentes ante los agentes antimicrobianos estudiados.