Efectividad de la administración de probióticos en los parámetros clínicos y microbiológicos de pacientes con periodontitis crónica tratados con terapia periodontal no quirúrgica : Ensayo clínico aleatorizado, enmascarado y controlado por placebo

Abstract

INTRODUCCIÓN: La periodontitis es una enfermedad inflamatoria crónica, iniciada por la presencia de biofilm subgingival, y asociada a un desbalance de la respuesta inmune a los periodontopatógenos. Existe evidencia que el uso de probióticos en conjunto con el pulido y alisado radicular tiene mayores efectos benéficos en los resultados de dicho tratamiento.

OBJETIVO: Evaluar el efecto de la administración de Lactobacillus rhamnosus SP1 en pacientes con periodontitis crónica tratados con terapia periodontal no quirúrgica en los parámetros clínicos periodontales asociados a la detección y cuantificación de periodontopatógenos (Porphyromonas. gingivalis, Aggregatibacter. actinomycetemcomitans y Tannerella forsythia) en placa subgingival en comparación con un placebo.

METODOLOGÍA: Se realizó un ensayo clínico de diseño paralelo, aleatorizado, enmascarado, con control mediante placebo. Se reclutaron por conveniencia a pacientes con diagnóstico de periodontitis crónica que asistieron a la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile. Cada uno fue asignado aleatoriamente al grupo experimental o control. El grupo experimental (n=19) recibió tratamiento periodontal no quirúrgico en conjunto con la administración del probiótico Lactobacillus rhamnosus SP1 en polvo de disolución oral, 1 diario por 3 meses, mientras que al grupo control (n=18), se le administró un placebo con las mismas características que el del grupo experimental, pero sin el probiótico. Se consignaron los parámetros clínicos y se tomaron muestras de biofilm subgingival, para determinar la prevalencia y proporción de P. gingivalis, T. forsythia y A. actinomycetemcomitans. Los parámetros clínicos y microbiológicos fueron consignados en el tiempo basal, al finalizar la intervención con el probiótico/ placebo, a los 3 y 6 meses de seguimiento. El análisis de datos se realizó

según intención de tratar y se aplicaron pruebas estadísticas según la naturaleza de la variable.

RESULTADOS: En el grupo probiótico y placebo se observó una mejoría significativa en los parámetros clínicos. En el grupo probiótico, a los 6 meses de seguimiento, la pérdida de inserción clínica en los sitios con profundidad al sondaje (PS) inicial ≤ 3mm es significativamente menor que en el grupo placebo (2.5 ± 0.5 versus 3.1 ± 1.0, p = 0.0265). Además, solamente en el grupo probiótico disminuyó significativamente el porcentaje de dientes con PS ≥ 7mm. En relación a los parámetros microbiológicos, en ambos grupos disminuyó significativamente la cuantificación y prevalencia de P. gingivalis, así como la prevalencia de T. forsythia. En el grupo probiótico, disminuyó significativamente la microbiota total cultivable en los sitios con PS < 5mm. Sin embargo, no se reportaron diferencias significativas microbiológicas entre los grupos en los diferentes tiempos de análisis.

CONCLUSIONES: La administración oral de L. rhamnosus SP1 en conjunto con el pulido y alisado radicular y terapia de soporte periodontal cada 3 meses, genera resultados clínicos y microbiológicos similares al tratamiento periodontal por sí solo. Sin embargo, los sitios periodontales leves se benefician con la administración del probiótico.