Comparación del efecto de dos tipos de colgajos sobre la cicatrización primaria y las complicaciones postoperatorias en la exodoncia de terceros molares inferiores

Abstract

En una muestra de 60 terceros molares inferiores pertenecientes a 30 pacientes chilenos ambulatorios sanos, correspondientes al Servicio de Cirugía Máxilofacial del Hospital San Borja Arriarán y al Departamento de Cirugía y Traumatología Bucal y Máxilofacial de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile, entre Agosto y Noviembre de 2004, se realizó un estudio de comparativo, prospectivo y de corte longitudinal sobre el efecto de dos tipos de colgajo (colgajo triangular modificado y crevicular) en la cicatrización primaria y las complicaciones postoperatorias (dolor y edema) en la exodoncia de terceros molares inferiores. Sólo participaron pacientes con terceros molares inferiores completamente incluidos, o semiincluidos con una cúspide visible directamente en boca, clasificados según el sistema de Pell y Gregory como tipo C I o C II. Además el estudio exigió que la extracción fuese bilateral, en el mismo acto operatorio, y que ambas piezas tuviesen el mismo grado de inclinación y de inclusión, lo cual fue evaluado mediante radiografías retroalveolares periapicales y panorámicas. Diferencias en la morfología radicular no fueron aceptadas. La edad de los sujetos se encontraba en un rango entre 15 y 30 años, con edad promedio de 19.1 años. La hipótesis de este trabajo fue contrastada mediante la prueba T de Student para datos pareados, para las tres variables en estudio, así fue posible evaluar la significancia de las diferencias de ambas medias en los dos tipos de colgajos. El nivel de significancia fue de P< 0.05. Los tiempos de control postoperatorios fueron a los 2 días (T1), 7 días (T2), y 14 días (T3). Al comparar la cicatrización primaria de la herida quirúrgica al utilizar ambos tipos de colgajo, esta muestra ser más favorable para el colgajo triangular modificado a los siete y a los catorce días de control postoperatorio. La incisión y la reflexión de un colgajo para extraer terceros molares mandibulares está asociado a dolor postoperatorio de intensidad variable, pero sin diferencias estadísticamente significativas en ningún tiempo de control en ambos diseños de colgajo. En cuanto al edema, hay diferencias estadísticamente significativas en el tiempo de control T2 (7 días postoperatorios), siendo de mayor envergadura para el colgajo triangular en comparación con el colgajo crevicular convencional. Sin embargo, en T1 y T3 no existieron diferencias estadísticamente significativas entre ambos diseños de colgajo. Finalmente, el colgajo triangular modificado presenta una cicatrización primaria más favorable que el colgajo crevicular, pero produce un edema facial significativamente mayor que el colgajo crevicular a los 7 días posterior a la cirugía de terceros molares inferiores.